[多选题]急性胆囊炎伴有细菌感染时，较为常见的细菌种类是（ ）

正确答案 ：BC

革兰阴性杆菌

厌氧菌

[多选题]关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是

正确答案 ：ABCDE

术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查

可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查

空肠检查可采用无影灯透照或分段检查

术中可配合内镜和血管造影检查

术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血

解析：1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后，检查有无腹水，肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡，这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部，必要时应该进入小网膜囊，用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡，只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部，可发现由于胃癌而引起的大出血，这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时，应即探查胆道。胆道有出血时，常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁，可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深，以免误入门静脉，造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外，也可发生在十二指肠其他部位。因此，如胆道探查阴性，应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜，分离进入降部后侧；通过切开横结肠系膜根部右侧，可以显露十二指肠水平部；沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变（结核、肿瘤、憩室、异位胰等）。有时也是上消化道大出血的原因，不能遗漏。

[多选题]患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

正确答案 ：ABDE

三腔两囊管压迫

快速补液、输血

静脉滴注垂体加压素

纤维内镜下注射硬化剂

解析：根据题干提示是有胃底食管静脉曲张破裂导致的消化道出血1.一般治疗2.补充血容量3.止血措施（1）药物治疗（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。（3）内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。（4）血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。（5）手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗

[多选题]病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验(++++)。血液CEA25ng/ml，腹部CT发现肝脏左外叶有多个大小不等的结节，并且可以强化，下一步如何处理

正确答案 ：ABC

切除左外叶

肝动脉灌注栓塞化疗

全身化学治疗

解析：对结肠癌肝转移仍应积极处理，可酌情做手术切除、介入化疗和（或）全身化疗。

[多选题]裂纹舌形成多由于（ ）

正确答案 ：ABC

血虚

热盛伤阴

阴虚火旺

[单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）

正确答案 ：B

主血脉

[多选题]急性弥漫性腹膜炎手术探查的适应证包括（ ）

正确答案 ：ABCD

经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重

腹腔内原发病严重，如胃肠道坏死穿孔、绞窄性肠梗阻致腹膜炎

腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状

腹膜炎病因不明，无局限趋势者

解析：手术适应：1 经上述非手术治疗6~8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。2 腹腔内原发病严重3 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者 4 腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。

[单选题]其性炎上的邪气是（ ）

正确答案 ：E

火邪

[多选题]腕部尺神经切割伤，可引起哪些症状

正确答案 ：ABC

小鱼际肌萎缩

手部尺侧1个半手指感觉障碍

环、小指夹指力减弱

解析：尺神经主要支配手掌尺侧及尺侧1个半手指掌侧感觉，小鱼际肌及骨间肌损伤后出现手掌尺侧及尺侧1个半手指感觉障碍，小鱼际肌萎缩，环、小指内收、外展功能障碍及环、小指爪形手畸形。手背尺侧感觉由尺神经背支支配，由腕关节上发出，因而腕部掌侧尺神经损伤不会出现手背感觉障碍。

[多选题]器官移植的禁忌证包括

正确答案 ：ABC

艾滋病患者

活动性感染

精神疾病

解析：糖尿病不是手术的禁忌症，控制在范围内就可以手术，既往腹部手术史也不是器官移植的禁忌证。本题答案选择ABC。

[单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

正确答案 ：B

心、肝、脾

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