• [单选题]女性,35岁。发热盗汗1个月,近日腹胀明显就诊。体检:腹部柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。有关本病例的议论,哪项是错误的
  • 正确答案 :C
  • 腹壁柔韧感为本病所特有


  • [多选题]门体分流型肝性脑病的诱因是
  • 正确答案 :ABDE
  • 上消化道出血

    放腹水

    大量排钾利尿剂

    便秘

  • 解析: 1.上消化道出血 是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。  2.摄入过多的含氮物质 如饮食中蛋白质过多,口服铵盐、蛋氨酸等。  3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调 大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧,可导致肾前性氮质血症,使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等,均可导致低钾性碱中毒,从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。  4.缺氧与感染 增加组织分解代谢而增加产氨,缺氧与高热则增加氨的毒性。  5.低血糖 葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合,故低血糖可增加氨的毒性。  6.便秘 使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长,有利于毒物吸收。  7.安眠药、镇静剂及手术 麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑,同时抑制呼吸中枢造成缺氧。

  • [单选题]肝肾综合征患者肾脏病理改变是
  • 正确答案 :D
  • 功能性的损害


  • [单选题]男,42岁,上腹痛2年余。周期发作,最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛;钡餐提示胃角部龛影,直径1cm;胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻,首选的进一步处理是 ( )
  • 正确答案 :B
  • 纤维胃镜检查与活检


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