正确答案:

上呼吸道感染 布鲁菌病 发热伴血小板减少综合征 伤寒 病毒性脑膜炎

ACDEF

题目：患者女性，58岁，河南信阳人，因“咳嗽发热4天”为主诉入院。患者于4天前受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰；持续高热，最高体温达40.2℃；伴头痛呕吐（为胃内容物）腹痛腹泻，大便为黄色糊状；无胸闷呕血便血尿频尿痛等症状，到当地医院就诊，给予“抗感冒药”对症治疗3天，效果差，遂来医院诊治。既往无糖尿病史高血压病史手术外伤史，自诉曾患“黄疸型肝炎”。入院体检：血压l10／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)；全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大；巩膜轻度黄染；咽腔轻度充血，扁桃体二度肿大；双肺听诊无异常；心率70次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，脐周轻压痛，肠鸣音亢进，肝脏肋下未触及，脾脏肋下1cm可触及，质硬；双下肢无水肿，生理反射存在，病理征未引出。

解析：患者为老年女性，在山区生活，突发高热伴头痛及呼吸道症状，不除外上呼吸道感染可能；此外，患者有明显神经系统和消化道症状，不除外伤寒及病毒性脑膜炎的可能。患者生活在山区且全身症状明显，不除外蚊虫叮咬后出现发热伴血小板减少性紫癜的可能。患者有羊接触史，布鲁菌病也应考虑在内。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]不明原因发热(FUO)的诊断标准包含以下哪些条件( )

发热持续2～3周以上

体温多次超过38.5℃

经完整的病史询问体格检查以及常规的实验室检查不能明确诊断

[单选题]耳穴"交感"的位置，应在（ ）

对耳轮下脚与耳轮内侧交界处

[多选题]下列哪些是钩虫成虫引起的主要临床表现

慢性失血所致的贫血症状

肠黏膜创口引起的消化道症状

[单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

眼球向外固定

[多选题]关于发热待查患者进行血培养检查的正确描述是( )

采血量应在8ml以上，兼顾厌氧菌及L-型细菌

已接受抗菌药物治疗的患者可停药48～72小时后采血培养或取血凝块培养

对疑诊感染性心内膜炎者，采动脉血培养可提高检出率

应尽可能在应用抗生素治疗前，于畏寒寒战期多次采血培养

[多选题]晚期血吸虫病的临床表现有

巨脾

腹水

侏儒

[多选题]华支睾吸虫病的临床特征主要有哪些

轻度感染者多无症状

儿童患者严重时可致侏儒症

严重的慢性感染者可导致门脉肝硬化

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