正确答案:

直肠镜

D

题目：男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

解析：患者排便习惯改变3个月，便中带血1周,考虑为直肠癌，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是直肠镜取组织做活检。故正确答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是

恶性肿瘤

解析：引起老年人继发性膜性肾病最常见病因：糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。B符合题意。 　　【避错】系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎及乙型肝炎病毒相关性肾炎最多见于儿童及青年。

[单选题]诊断张力性气胸的确切依据是

胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升

解析：张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。其中A、B、C及E都是张力性气胸的一部分临床表现，不能确切诊断为张力性气胸。胸膜腔穿刺测压为高正压，抽气后胸膜腔内压又迅速复生，符合张力性气胸的定义。故选D。

[单选题]常引起周围神经炎的化疗药是

长春新碱

解析：常引起周围神经炎的化疗药是长春新碱。

[单选题]心身疾病的治疗原则不包括

不间断发泄

解析：心身疾病的治疗原则：①通过心理诊断测验与量表评定、谈话，详细调查了解疾病、病情有关的心理因素；②有针对性地进行心理治疗与心理护理；③矫正不良行为习惯；④教会和训练病人自我放松、自我心理调节；⑤药物解除症状。

[单选题]弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是

毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生

解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

[单选题]原发性腹膜炎常见致病菌应是

溶血性链球菌和肺炎链球菌

解析：此题是有关原发性腹膜炎概念的测试题。根据原发性腹膜炎患者在腹腔内并无原发性病灶，病原菌多由血行或淋巴途径进入腹腔，多发生于泌尿生殖系感染或营养不良、免疫力低下的成年人，因此致病菌以溶血性链球菌和肺炎链球菌多见，故应选B。

[单选题]梅毒的病原体是

苍白密螺旋体

解析：梅毒的病原体是苍白密螺旋体。

[单选题]一名生后3天的新生儿，足月顺产，出生体重2.5kg，生后第2天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下3cm，血清总胆红素200μmol/L。最可能诊断为

新生儿败血症合并化脓性脑膜炎

解析：1.根据题干，患儿皮肤黄染，发热，腹泻，拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，最可能诊断为新生儿败血症合并化脓性脑膜炎。2.生理性黄疸：大多数在出生后2-3天出现，4-5天时最严重，浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常，无神经系统症状。3.新生儿溶血症：黄疸出现早，Rh血型不合的溶血在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。4.新生儿败血症：表现为发热、黄疸过重、肝脾肿大、激惹与四肢肌张力改变。5.新生儿缺氧缺血性脑病：表现为意识障碍、肌张力低下、中枢性呼吸衰竭。故正确答案为D。

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