正确答案:

胃癌 消化道出血 胆管癌

DFG

题目:患者女性,54岁:上腹部隐痛不适1年半,加重3个月入院,上腹痛不规则,偶伴嗳气,饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤,大小便正常,原有慢性萎缩性胃炎病史,体验:消瘦,左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结,质中偏硬。腹平软,剑突下偏左轻压痛,左上腹近剑突下似可扪及一肿块,界线不清,肝脾肋下未及,腹水征(-)。

解析:3.首先明确提问是要求回答最可能的诊断,根据病人有"慢性萎缩性胃炎"的病史,体检发现左锁骨上淋巴结肿大和剑突下偏左可扪及肿块,生化检验CEA升高。最可能的诊断首先考虑"胃癌",其次为"胆管癌"。大便潜血明显阳性,"消化道出血"的诊断即已成立。故第4、6两项备选答案正确。而"慢性胃炎,胃溃疡、十二指肠球部溃疡、肝癌"均非首要考虑的主要诊断,因此均为错误备选答案。

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