正确答案:

血肿瘤标志物的测定，包括CEA，CA19-9 胸片、腹部超声（或胸腹盆的平扫加增强CT），除外是否存在远处转移病灶 肿瘤分期评估 直肠指检发现肿瘤固定，应该考虑选择术前放疗

ABDE

题目：患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿物，中央凹陷，瘤体固定，退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查：进镜达回盲瓣，退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理：中分化腺癌。

解析：1.肿瘤标志物升高在术前的检出率为40%～60%，但是对术后复发转移的病例往往检出率增加，可以在术前作为一种基线检查。术前影像学检查以排除远处脏器转移是一种常规。中低位直肠癌，即使是不伴远处脏器转移的可切除肿瘤，也应该术前腔内直肠超声或直肠MRI进行分期评估，决定是否术前放化疗；直肠指检主观性强、准确率低，不作为分期评估的常规方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]男性，38岁，反复呕血，黑便2天急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／分，血压11.7／9.1kPa(90／70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L，(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

三腔双囊管压迫

快速补液、输血

静脉滴注垂体加压素

纤维内镜下注射硬化剂

[多选题]消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的

选择性迷走神经切断术

壁细胞迷走神经切除术

胃大部切除术

解析：选择性迷走神经切断术，胃迷走神经切断术三种类型之一，将胃左迷走神经分离清楚在肝支下切断，同样胃右迷走神经分离出腹腔支下，加以切断，从而避免了发生其他器官功能紊乱、壁细胞迷走神经切除术、胃大部切除术都会减少胃酸的发生

[多选题]关于上消化道出血，下述说法哪些恰当

出血的部位高低是次要的

上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位

一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克

胃十二指肠溃疡出血占50%

患者体检应包括鼻咽部检查

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，胃十二指肠溃疡出血占50%，患者体检应包括鼻咽部检查排除这个地方的出血

[单选题]中医整体观念的内涵是（ ）

人体是一个有机的整体，人与自然界的统一性

[多选题]下述哪些是门脉高压症患者腹腔积液形成的可能原因

肝内淋巴液容量增加，回流不畅，淋巴液漏入腹腔

门静脉系统毛细血管床的滤过压升高

白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低

醛固酮灭活减少，引起水钠潴留

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