正确答案:

常用的溶栓药物：链激酶(SK)；尿激酶(UK)；重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 正在使用治疗剂量的抗凝剂或有出血倾向者不能进行溶栓治疗 心肌梗死溶栓的时间窗为心肌梗死起病12小时以内

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题目：案例摘要：患者，女性，74岁。自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次发作10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。检查：年迈。半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。诊断：急性心肌梗死。

解析：3.急性心肌梗死的溶栓治疗适应证：心电图至少两个以上相邻导联出现ST段抬高，病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，发病<12小时，年龄<75岁；ST段抬高心肌梗死患者>75岁，可以谨慎进行溶栓治疗；ST段抬高心肌梗死起病12～24小时，仍然有胸痛及ST段抬高者。禁忌证：近1年内的脑血管意外；3周内进行过大手术或严重外伤或分娩；2～4周有活动性内脏出血或溃疡病出血；2周内穿刺过不能压迫止血的大血管；疑有或确诊有主动脉夹层；头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸形；正在使用治疗剂量的抗凝剂或有出血倾向者；重度未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重的高血压病史；2～4周内有心肺复苏史。常用的溶栓药物：链激酶(SK)；尿激酶(UK)；重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。在溶栓治疗时，当前指南不仅推荐溶栓药物与阿司匹林联用，而且建议常规使用普通肝素。急性心梗患者联合使用溶栓药物及低分子量肝素（依诺肝素）或普通肝素治疗比较安全，缩短了开始治疗的时间，显著提高了生存率。

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