正确答案:

缺氧发作

C

题目： 患儿男性，1岁，自6个月起，颜面、口周发绀逐渐加重，多次在剧烈活动或哭闹后，发生晕厥。查体：身材矮小，生长发育落后，口周、指甲发绀，有杵状指，心脏听诊，胸骨左缘第三、四肋间有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈"靴形"心影。收入院治疗。

解析：缺氧发作主要见于肺血流减少性紫绀型先天性心脏病，也是法洛四联症患儿死亡的重要原因之一。缺氧发作机制尚未完全阐明，可能与右室流出道肌肉痉挛和呼吸中枢反应异常有关。当患儿哭闹、排便时，交感神经兴奋性增高，心肌释放儿茶酚胺，作用于右室流出道漏斗部，使右室流出道肌肉痉挛，肺血流量突然减少或中止，导致脑缺氧，出现晕厥。故此题的正确选项是C。

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胎儿过大

胎儿娩出过快

阴道助产手术不当

解析：①胎儿与软产道不适应：如胎头过大而产道过小包括幼稚形产道或胎头通过的径线过大如枕后位、颅后位等使产道过于胀泄、易于撕裂或不易于复旧。②胎儿娩出过快:：使软组织来不及伸展而破裂。③阴道助产手术不当:如产钳牵引术、胎头吸引术、臀位吸引术等牵引过快、牵引过快、牵引方向或方法不当使软产道承受压力过大或宫颈未完全扩张时进行牵引宫颈周围组织过于胀泄使宫颈容易撕裂。

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