正确答案:

X线片

A

题目：患者，女，65岁。跌倒后臀部着地，当即腰部疼痛，不能活动。首选的检查方法是

解析：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡是疑有骨折者均应常规进行X线检查（颅底骨折不用X线，根据临床表现），可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是确定胸腔积液应做的检查

血常规

解析：血常规不能确定是否有胸腔积液。超声探测是确定有无胸腔积液的首选检查，并用于协助胸腔穿刺定位和用于包裹性和少量胸腔积液的引导下胸腔穿刺。

[单选题]关于超抗原的性质，哪项错误

一种超抗原只可活化少数T细胞克隆

解析：少量分子可使大量T细胞活化的高效能抗原称为超抗原（superantigen，SAg）。这类抗原可使宿主20％的T细胞活化，而通常的多肽抗原在初次免疫应答中只能使0.001％～0.1％的T细胞激活。超抗原被T细胞识别时虽然要与MHCⅡ类分子结合，但不受Ⅱ类分子的限制，可以直接活化T细胞而且效率特别高。

[单选题]男，68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压，血脂异常病史2年，长期口服阿司匹林100mg/d，胃镜检查可见胃窦粘膜多发糜烂，表面附着血性粘液。最适应的治疗药物是（ ）

奥美拉唑

解析：口服阿司匹林是急性胃炎；急性胃炎首选的药物进奥美拉唑。

[单选题]下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

可引起腹泻

解析：嗜铬细胞瘤的病理生理基础是肿瘤持续释放大量的儿茶酚胺入血，儿茶酚胺使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此出现了一系列相应的临床症状和体征。对于消化系统：儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使肠腔壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆汁潴留，胆石症发生率增高，B、C、D、E均符合嗜铬细胞瘤消化系统表现，故选A。

[单选题]初孕妇，24岁。妊娠33周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当的处置是

卧床休息，给予镇静药观察病情变化

解析：本题主要考察早产的治疗原则：胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续；胎膜已破、早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。该孕妇腹部受到撞击后，有先兆早产症状及体征，孕周为33周，胎龄尚小，应住院保胎治疗，尽量延长孕周，密切观察病情变化，卧床休息。

[单选题]休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是

心

解析：休克代偿期，因为交感神经兴奋，体内大量儿茶酚胺释放，引起心脏、脑部的血管不明显收缩、不减少血液供应，以维持循环相对稳定，又通过选择性收缩外周和内脏小血管，使得皮肤、胃肠道、肾脏、肝脏、肺等器官的血管收缩，其循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。

[单选题]对诊断肾结核最有意义的检查项目是

静脉尿路造影

解析：该题是有关肾结核诊断问题的理解与记忆考题。肾结核诊断除临床症状、实验室检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。

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