正确答案:

心脏压塞

A

题目： 女，27岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。即刻查体：血压80/70mmHg，颈静脉充盈，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音遥远，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

解析：心脏压塞是射频消融术的手术风险之一。患者突发心脏压塞的Beck三联征：颈静脉充盈、脉压降低和心音低钝／遥远。因此正确答案是A。脑出血不能解释颈静脉充盈、心界扩大和心音遥远，因此选项B错误。肺栓塞可引起呼吸困难、血压降低、颈静脉充盈，但不引起心界扩大，因此选项C错误。年轻女性不是急性心肌梗死的好发人群，一般也不引起Beck三联征，因此D为错误选项。双肺呼吸音清和心界扩大也不支持气胸。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，37岁。发热，气短10天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为

支原体肺炎

解析：支原体肺炎常为阵发刺激性呛咳，X线表现为点片状浸润影。

[单选题]男，28岁。查体：身高172cm，体重88kg。肝肋下2cm，质地韧，边缘钝，表面光滑，无触痛。实验室检查：ALT112U/L，AST86U//L，TG2.9mmol/L，乙肝五项中HBsAb及HBcAb阳性，其余三项为阴性。对于该患者的治疗，最重要的是

控制饮食热量摄入，适度运动，减轻体重

解析：本题考查考生对脂肪肝病因及相关治疗的理解。本患者虽有转氨酶升高及乙肝两项抗体阳性，但没有携带肝炎病毒的明显依据。血脂升高，体型肥胖的年轻患者应考虑脂肪肝的诊断。肝脏的查体表现也支持脂肪肝诊断。肥胖，高血脂，脂肪肝的患者，积极的生活方式调整，限制热量摄入并减轻体重是所有治疗的前提，单纯保肝治疗及降血脂治疗并不能解决根本问题。所以答案应该是B。

[单选题]幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是

抑酸剂+抗Hp治疗

解析：幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是抗Hp治疗。国际已对Hp相关性溃疡的处理达成共识，不论溃疡初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症史，均应抗Hp治疗。消化性溃疡根除Hp治疗采用一种PPI加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种，组成三联疗法。故选A。

[单选题]以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是

低分子量肝素注射

解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，一旦确诊，必须绝对卧床4～6周；立即给予止血药，减少出血；如出血较多引起颅内压增高，宜应用甘露醇等脱水药；蛛网膜下腔出血易引起脑血管痉挛，因而需用尼莫地平扩血管。故排除A、B、D、E。低分子量肝素是抗凝血药和溶血栓药，可应用于脑梗死，坚决杜绝用于出血患者，故本题选C。

[单选题]磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸合成酶是因为其结构相似于

对氨基苯甲酸

解析：磺胺药与对氨基苯甲酸(PABA)的结构类似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶的活性中心，竞争性抑制细菌二氢叶酸合成酶，进一步使四氢叶酸的合成减少，一碳单位代谢障碍，使核酸合成障碍，抑制细菌增值。竞争性抑制剂重点记忆其结构类似物、作用的酶、影响的代谢过程。

[单选题]不属分离鉴定细菌程序的是

血清中特异抗体检测

解析：分离鉴定细菌程序包括细菌分离培养、直接形态学检查、生化反应、抗原和毒力检测。血清中特异抗体检测属于体液免疫检查。故血清中特异抗体检测不属分离鉴定细菌程序，本题选E。

[单选题]慢性骨髓炎的治疗原则不包括

切除新生包壳

解析：慢性骨髓炎手术治疗原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、瘢痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。手术治疗禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流；②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，该类病例不宜手术取出死骨，需待包壳生成后再手术。

[单选题]男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术，2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是

高蛋白饮食

解析：患者肝硬化行门腔静脉分流术三年后出现中枢神经系统功能失调的综合征，诊断为肝性脑病。氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素，因此应该限制蛋白质的摄入量。 　　【避错】门腔静脉分流术后为预防肝性脑病的发生，应注意以下几点：①限制蛋白摄入量；②及时纠正水、电解质平衡紊乱；③口服乳果糖，乳果糖能酸化肠道，促进大便排泄，减少肠道对氨的吸收，是预防和治疗肝性脑病的重要药物。

[单选题]口服避孕药后不规则出血，应

加服少量雌激素

解析：口服避孕药后不规则出血，应加服少量雌激素。

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