正确答案:

血栓闭塞性脉管炎

B

题目：男，45岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常；左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢（ ）

解析：血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是

心

解析：休克代偿期，因为交感神经兴奋，体内大量儿茶酚胺释放，引起心脏、脑部的血管不明显收缩、不减少血液供应，以维持循环相对稳定，又通过选择性收缩外周和内脏小血管，使得皮肤、胃肠道、肾脏、肝脏、肺等器官的血管收缩，其循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。

[单选题]女，62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余，查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：

痰结核分枝杆菌培养

解析：咳嗽，低热应考虑肺结核的可能。

[单选题]肺泡回缩力主要来自

肺泡膜的液体分子层表面张力

解析：肺泡回缩力相当于肺气流停止时的弹性阻力也就是静态阻力，静态阻力就包括肺组织本身的弹性阻力，这个占三分之一，液气平面的表面张力产生的回缩力占三分之二。

[单选题]体格检查时，患处脓液稠厚，作细菌培养，其结果未出来，但可能细菌是

葡萄球菌

解析：微生物检验需要一定的时间，而药物的最佳疗效在感染的早期。为此常需要根据经验性用药，特别对一些急诊和危重患者。下列情况可供参考：①结合感染部位分析：临床医生应熟悉身体不同部位和其临近组织的常驻菌，例如皮肤、皮下组织的感染，常驻菌及革兰阳性球菌居多，如链球菌、葡萄球菌等；腹腔、会阴、大腿根部感染，常见肠道菌群，包括厌氧菌。②局部情况也可供参考：如链球菌感染，炎症反应较明显，炎症扩散块，易形成创周蜂窝织炎、淋巴管炎等；葡萄球菌感染，化脓性反应较明显；脓液稠厚，易有灶性破坏；绿脓杆菌感染，辅料易见绿染，与坏死组织共存是有霉腥味；厌氧菌感染时因蛋白分解、发酵，常有硫化氢、氨等特殊粪臭味，有些厌氧菌有产气作用而致出现表皮下气肿。③结合病情分析：病情急剧，较快发展为低温，低白细胞、低血压、休克者以革兰阴性杆菌感染居多。病情发展相对较缓，以高热为主、有转移性脓肿者，以金黄色葡萄球菌为多；病程迁延，持续发热，口腔黏膜出现霉斑对一般抗生素治疗反应差时，应考虑真菌感染。

[单选题]女性尿路感染最常见的途径为

上行感染

解析：女性尿道较短，上行感染是指病原体经尿道进人膀胱、输尿管和肾盂肾盏导致的感染,是尿路感染最常见的感染途径,占95%以上

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