正确答案:

向左移位

E

题目： 患儿女，3岁。生后3个月出现发绀，哭闹时加重，时有抽搐史。查体：生长发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级收缩期喷射音。胸片提示肺门血管影少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。

解析：患儿青紫出现早、心前区Ⅲ级收缩期喷射音、肺门血管影少、右心室增大，为典型的法洛四联症表现；法洛四联症四大畸形之一为右心室肥大，肥大的右心室使心尖向左移位。X线改变为：上纵隔增宽，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成"靴形"心影，肺门血管影减少，肺野清晰。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是

乙状结肠和直肠

解析：细菌性痢疾肠道病变部位主要累及结肠，以乙状结肠和直肠最为显著，严重者累及整个结肠甚至回肠下段。

[单选题]某医院发生一起医疗事故，医患双方在卫生行政部门的支持下就赔偿事宜达成和解的协议称为

调解书

解析：医院发生医疗事故，医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，根据医疗事故处理条例规定，应当将和解内容制作成的书面文件是调解书。故正确答案为Ｄ。

[单选题]原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是（ ）

血管痉挛

解析：血管痉挛，痉挛就像跟抽筋一样，当然是可逆的。

[单选题]小儿腹泻病是指

多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征

解析：小儿腹泻病或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。

[单选题]患儿，5个月，生后牛乳喂养。突发四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作5～7次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予

止惊剂+钙剂

解析：患儿牛乳喂养，存在无热惊厥，无其他神经系统体征，无颅高压、感染征象。考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大，紧急情况下首先给予抗惊厥药物解除惊厥发作，再给予Ca剂治疗。

[单选题]肺表面活性物质减少时可导致

肺不易扩张

解析：肺表面活性物质可以减少肺泡液-气界面表面张力，从而使肺回缩力下降，肺弹性阻力降低、肺顺应性变大，并可维持肺泡稳定等功能。当肺泡表面活性物质减少时，肺回缩力增加，肺的弹性阻力增加，顺应性降低，肺不易扩张（选项D是本题的答案）。并可引起小肺泡塌陷和大肺泡过分膨胀，与选项E的结果（引起大肺泡的气体进入小肺泡，小肺泡膨胀，而大肺泡塌陷）恰相反。

[单选题]周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现

节段性肺炎或肺不张

解析：周围型肺癌又称肺野型，是指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。当周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查常见节段性肺炎或肺不张。而中心型肺癌常见肺叶或全肺不张。正确答案为E。

[单选题]鉴别肝病与心包疾患引起的腹水，下列哪项最有诊断价值

颈静脉怒张

解析：心源性水肿： 　　(1)水肿：身体低垂部位，重力性水肿，区别于肾性水肿可压陷性水肿，胸腔积液，多见于全心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见。多由于钠水潴留和静脉淤血毛细血管压升高所致。 　　(2)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝大。 　　(3)肝大压痛：肝因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸及大量腹水。 　　(4)心脏体征胸骨左缘3～4肋间舒张期奔马律（右心奔马律）右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 　　(5)胸水和腹水，腹水和心源性肝硬化有关，胸水多为双侧，单侧时多在右侧，左侧胸水可有肺栓塞。

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