正确答案:

先天性甲状腺功能减低症

D

题目：男孩，2岁。身高70cm，智力低下，鼻梁低，舌体厚大，腹胀便秘，有脐疝。

解析：结合该儿临床表现，最可能的诊断是先天性甲状腺功能减低症。A、C无特殊面容，故排除。B、E无腹胀便秘，脐疝的表现，故可排除。选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]绒癌最易发生

血行转移

解析：绒癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，转移发生早而且广泛，最常见的转移部位是肺，其次为阴道以及盆腔、肝和脑等。

[单选题]原发性肝癌最常见的组织学类型是

肝细胞癌

解析：原发性肝癌的病理分类可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌3型。其中肝细胞癌发生于肝细胞，是最常见的一种类型。胆管细胞癌较少见，发生于肝内胆管上皮的恶性肿瘤。混合型肝癌最少见，为肝细胞癌和胆管细胞癌的混杂类型，二者混杂分布，界限不清。故本题答案为D。

[单选题]小儿肠梗阻最常见的原因是

肠套叠

解析：常根据肠梗阻不同类型的临床表现，参考年龄、病史、体征、X线检查来判断肠梗阻的原因。临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生于以往有过腹部手术、损伤或炎症史的病人，急性粘连性肠梗阻主要是小肠机械性梗阻的表现。嵌顿或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因。新生儿以肠道先天性畸形为多见，2岁以内的小儿多为肠套叠。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。

[单选题]女婴，5个月。母乳喂养不足，未及时添加辅食。查体：体重4.SKg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑。最可能得诊断是

中度营养不良伴维生素A缺乏

解析：Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高比正常减低。Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

[单选题]小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

意识障碍发生较早

解析：小脑幕裂孔疝意识障碍出现比较早，而枕骨大孔疝的生命体征紊乱出现比较早。 　与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止

[单选题]痰呈铁锈色最常见于

肺炎链球菌肺炎

解析：肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰。

[单选题]唐氏综合征按染色体核型分析，最常见的是

标准型

解析：唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。按染色体核型分析可将唐氏综合征患儿分为三型：①标准型：占全部病例的95%；②易位型；③嵌合体型。故本题答案为A。

[单选题]目前治疗SLE的主要药物是

泼尼松

解析：系统性红斑狼疮目前尚不能根治，但恰当的治疗可以使疾病得到长期缓解。其中糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松或泼尼松龙。

[单选题]男，68岁。4个月前头部外伤史，现头痛入院，CT示左额颞顶新月状低密度影。最可能的诊断是

慢性硬膜下血肿

解析：本题属于将理解记忆与临床诊断、鉴别诊断相结合的试题，主要考核点是颅内血肿的诊断与鉴别诊断。本例患者头部外伤病史4个月，现神经功能障碍再发，CT示新月低密度影，符合慢性硬膜下血肿表现。

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