正确答案:

尿路结石

D

题目： 患者女性，40岁。突发右腰区疼痛3天。半天前加重，为阵发性绞痛，感恶心，疼痛剧烈时呕吐1次，为胃内容物。有肉眼血尿，患者既往有痛风史。眼睑与双下肢无水肿。右腹部紧张，有轻压痛，无反跳痛，肾区叩痛阳性，肝脾肋下未触及，心肺未见异常。Murphy征阴性。实验室检查：尿常规示隐血（+++），尿白细胞(+)。

解析：右肾阵发性绞痛，感恶心和呕吐，肉眼血尿的临床表现。体格检查发现腹部压痛并肾区叩痛。尿常规发现尿隐血阳性，白细胞阳性。这些符合尿路结石的诊断。该患者腹部无反跳痛，WBC阳性排除急性阑尾炎。输尿管肿瘤常表现为无痛性肉眼血尿。肾病综合征常见水肿。

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