正确答案:

Evans综合征

C

题目：女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb 70g／L，网织红细胞0．08，血小板60×109／L，白细胞数正常；血清总胆红素76μmol／L，间接胆红素66μmol／L。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是

解析：Evans综合征是指同时或先后出现自身免疫性溶血性贫血和原发性血小板减少性紫癜。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]本病光疗的主要作用是

降低血清胆红素

解析：光疗可以使未结合胆红素ⅨaZ型转化为ⅨaE型，这些异构体为水溶性，增加排泄，从而降低血清胆红素。而换血治疗是根本，不仅可以降低胆红素，亦可换出致敏的红细胞和血型抗体，防止继续溶血。

[单选题]以下有关癫痫病因的描述，哪项正确

先天性脑发育异常可导致继发性癫痫

解析：原发性癫痫是指由遗传因素决定的长期反复癫痫发作。继发性癫痫又称症状性癫痫，发病与脑内器质性病变密切相关。隐源性癫痫指虽未能证实有肯定的脑内病变，但很可能为症状性者。

[单选题](49～51题共用题干)

轮状病毒

[单选题]慢性胃窦炎最重要的病因是

幽门螺旋杆菌感染

[单选题]患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征 (-)，血常规wBC 20．O×109／L。

化脓性脑膜炎

解析：这是一道化脑鉴别诊断题。主要是ABC之间的鉴别。结脑多见于3岁以内婴幼儿，但起病缓慢；病脑起病急，但全身症状不重；便常规可除外D。E不应有感染中毒症状。

[单选题]烟酸缺乏的主要诊断依据是

膳食史和临床表现

[单选题]确定多发性大动脉炎的病变部位应选择

选择性动脉造影

[单选题]纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是

改善通气

[多选题]关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的治疗,叙述正确的有

联合化疗是重症患者的主要治疗方法

小剂量（4~6Gy）局部放射治疗可控制局限性损害

骨嗜酸细胞肉芽肿，局部可手术刮除

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