正确答案: 甘露醇
A
题目:治疗脑水肿的首选药是
解析:甘露醇静脉注射后,不易从毛细血管渗入组织,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。还通过稀释血液增加循环血量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收,使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少,而产生利尿作用。为治疗脑水肿,或降颅压的首选药。呋塞米可继发脑体积增大和颅内压反跳性回升,故临床很少单独使用来治疗脑水肿。故本题选A。
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[单选题]男,30岁,东北林场工人,5天来低热。左侧面部不灵活。查体:左侧皱额蹙眉差,左眼闭合不全。微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气,余神经系统检查无异常,血类风湿因子阳性,血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是
莱姆病性面神经麻痹
解析:Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因,贝尔麻痹即Bell麻痹又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫(麻痹)或瘫痪,故又称为特发性面神经麻痹。为临床发生面瘫的最常见原因。危险因素:糖尿病,妊娠或月经期。吉兰-巴雷综合征:可出现周围性面瘫,多为双侧性,对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象是其特征性表现。
[单选题]贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁9.1μmol/L,总铁结合力29.9μmol/L,骨髓外铁为(++),诊断为
慢性感染性贫血
解析:慢性病贫血系指继发于慢性感染、炎症和恶性肿瘤的一组贫血,多数患者为正常细胞色素性贫血,部分患者呈小细胞低色素性贫血。ACD的铁代谢指标与IDE不同,表现为血清铁降低,但总铁结合力不增加,血清铁蛋白和运铁蛋白受体升高;骨髓铁粒幼细胞减少,而巨噬细胞内铁增加,有助于鉴别。因此本例患者为慢性病性贫血,患者有慢性下肢溃疡史,感染的可能性较大,因此本题选E。
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