[多选题]下列有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的

正确答案 ：ACD

常经血行转移

可呈腺管样结构

可呈团块状结构

解析：肝细胞癌可由于多种病因引起，当前在我国HBV感染是最重要的。常经血行转移。（1) 腺泡或腺管型：在宽厚的癌细胞梁索内以小型腺样或小 管样结构为主，癌细胞较小，围绕毛细胆管呈腺泡状排列，毛细 胆管扩张越明显，腺样结构越清楚。(2) 多形细胞型：属低分化型肝细胞癌。癌细胞大小和形态 极不一致。可见多边形、菱形和多核瘤巨细胞，有时似肉瘤。此 型癌细胞缺乏正常肝细胞排列的特征，呈实性片状或巢状排列。(3) 透明细胞型：癌细胞中等大小，多边形，胞浆透亮（含 糖原颗粒和脂滴），核浓缩居中。有人认为这种透明细胞为变性 的癌细胞，不宜单独列为一型。但多数学者强调此型癌的特殊性 和预后较好，主张为一独立的类型。(4)团块状肝细胞癌：属高分化的特殊类型，多见于无 肝硬化的青年人，预后较好。癌细胞多边形，呈梁状或小管状排 列，胞质丰富嗜伊红深染（大嗜酸颗粒细胞），癌巢之间为宽窄 不一、呈团块状状排列的透明胶原纤维带，带间夹杂着平行束状排列 的肌成纤维细胞。故ACD 正确。

[多选题]诊断类癌的生化诊断指标包括

正确答案 ：ABC

血5-HT和尿5-HIAA

五肽胃泌素激发试验

铬粒素

解析：主要用于类癌综合征的诊断：1.尿中5-HIAA测定 类癌综合征者此项检查值增高，2.尿内5-HT或5-HTP(5-羟色氨酸)测定3.类癌肿瘤组织中5-HT测定 肿瘤组织中5-HT明显升高。此法比尿中5-HIAA测定更为敏感。4.五肽胃泌素激发试验 五肽胃泌素激发试验对类癌综合征的诊断有帮助，5.铬粒素 目前已知的神经内分泌细胞标志物有神经元特异性烯醇酶、铬粒素、突触素等，

[多选题]符合FAPS诊断标准，临床上找不到其他能解释其症状的疾病且无报警症状的患者，建议采用经济的排除诊断方法，主要检查内容包括

正确答案 ：ABCDE

血常规

红细胞沉降率

血生化

C-反应蛋白

粪隐血

解析：功能性胃肠病先后制定了罗马Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准，是以消化系统症状为临床表现, 应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性病变或不能用器质性疾病解释症状的一组胃肠道疾病,功能性胃肠病的检查目的是排除器质性疾病。因此，根据患者的临床表现和病史、家族史等，往往需要做多项检查，其中包括实验室检查:血、尿、便常规，粪便隐血;生化常规;血沉等;必要时做结核感染相关的检查、肿瘤标记物检测、内分泌检查、幽门螺杆菌(Hp)检测等。

[多选题]口淡多见于（ ）

正确答案 ：AB

脾胃虚寒

水湿内停

[多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

正确答案 ：ACDE

肾经井穴

五行属金

可治失音

可治小便不利

[单选题]气血两虚证的舌象一般表现为（ ）

正确答案 ：D

舌色淡白舌体瘦薄

[多选题]放射性胃肠道损伤的可能发病机制是

正确答案 ：ABCDE

上皮细胞增生受抑制

肠黏膜下小动脉受损

肠壁组织受损

胶原再合成受抑制

肠道细菌的侵入

解析：1.肠上皮细胞增生受抑制这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠粘膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠粘膜发生特征性的急性病变。2. 肠粘膜下小动脉受后小动脉的内皮细胞以放射线很敏感。大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，因此产生肠壁缺血和粘膜糜烂、溃疡。肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。3.肠壁组织受损。肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化、肠管狭窄、粘膜面扭曲和断理解，因此放射线产生的肠道改变可从可逆性粘膜结构改变直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起肠梗阻。故ABCDE正确。

[多选题]对40岁以上近期出现哪些情况应重视排除胰腺癌

正确答案 ：ABCDE

持续性上腹不适，进餐后加重

不能解释的糖尿病

有慢性胰腺炎病史，近期腹痛加重并出现黄疸

多发性深静脉血栓或游走性静脉炎

不能解释的进行性消瘦

解析： 目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成故选：ABCDE。

[多选题]既补肾又温脾的药物是（ ）

正确答案 ：BC

益智仁

补骨脂

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