[多选题]骨样骨瘤的临床特点

正确答案 ：ABCDE

男女比例为2:1

疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈

发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎

X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变

治疗以手术为主

解析：常见于30岁以下的青少年，好发年龄为8-18岁。好发于男性，男、女之比为2：1。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎。以胫、股骨最多见，合计约占50%，很少见于扁平骨、髓腔内和松质骨，可发生于骨皮质和骨松质。X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变。病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。本病理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。本题答案选择ABCDE。

[多选题]典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为

正确答案 ：ABCD

骨折累及三柱

骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变）

部分骨质吸收而出现断端分离

假关节形成及局部后凸畸形

解析：典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为骨折累及三柱，部分骨质吸收而出现断端分离，骨折平面可见破坏性病损，假关节形成及局部后凸畸形，本题答案选择ABCD。

[单选题]慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括

正确答案 ：E

查明致病菌

解析：慢性骨髓炎的治疗目的是消灭死腔，取出死骨，消灭窦道闭合创口。

[多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）

正确答案 ：BCD

黄精

天冬

熟地黄

[单选题]男，30岁，高空坠落伤1小时，患者烦躁不安，呼吸困难，口唇发紫，有三凹征，右股骨开放性骨折，血压80/40mmHg。对其应首先处理的是

正确答案 ：A

救治窒息

解析：创伤可发生多种危及生命的并发症，首先应抢救的是呼吸道梗阻、心脏停跳、大出血，这些随时可致患者死亡。此患者有呼吸困难、三凹征等，说明已处于窒息状态，必须紧急处理，应迅速解除呼吸困难的原因，使呼吸道通畅，必要时气管切开供氧。故此题正确答案是A。

[单选题]小建中汤的主治是（ ）

正确答案 ：B

虚劳里急

[单选题]五个手指同时离断应

正确答案 ：A

先接拇指

解析：按照手指的重要性依次再植。

[单选题]女性，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列操作错误的是

正确答案 ：E

必须完全矫正桡侧方移位

解析：患者是伸直型骨折，骨折远端向桡侧移位，此型骨折不完全复位也不会产生严重肘外翻，但解剖复位或矫正过度时，可形成肘内翻畸形，故必须完全矫正桡侧方移位的说法错误，本题答案选择E。

[单选题]高弓足的典型畸形表现是

正确答案 ：E

足纵弓较高，超过生理范围

解析：先天性高弓足（Congenital Cavus）又称爪形足，是一种以足纵弓较高为主要表现的常见畸形，本题答案选择E。

[单选题]患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 ( )

正确答案 ：E

6～7颈椎之间

解析：颈椎骨折、脱位合并颈髓1到4损伤，称高位截瘫。表现为四肢瘫痪，多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。颈椎5平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上肢活动功能丧失；颈椎6平面损伤，肩部能活动，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活动。颈椎7平面损伤，则颈8胸1神经受累，该神经支配的小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌。本题答案选择E。

[多选题]骨与关节结核的治疗原则是

正确答案 ：ABCD

提高全身抵抗力，正确使用抗结核药物

控制病灶发展防止混合感染

尽量保存关节功能预防畸形

关节破坏严重，功能难保存时应固定于功能位

解析：骨与关节结核的治疗原则是： (1)早期治疗，最大限度保持关节功能，预防畸形，减少残废。 (2)全身治疗和局部治疗相结合。 (3)酌情采用手术治疗。手术前施行抗结核药物治疗，至少2周。 (4)若病变破坏严重，关节功能难以保存时亦应固定在功能位。 本题答案选择ABCD。

[单选题]骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的

正确答案 ：A

股骨干血运差，易发生皮质骨结核

解析：骨关节结是结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。本题答案中A不正确。

[单选题]腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括

正确答案 ：E

季肋部

解析：颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。而胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。季肋部不在范围内，故本题答案选择E。

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