正确答案:

手术切除复发病灶，继续伊马替尼治疗

F

题目：患者男，50岁，工人。腹痛1个月。患者1个月前无明显诱因出现中上腹痛，无恶心、呕吐、烧心、腹泻、便秘等症状，体温正常，口服抑酸药无明显缓解。腹部超声提示中上腹巨大占位，CT检查发现胃与脾脏之间巨大囊实性占位，大小12cm×8cm，与胃壁、胰尾和脾门关系密切。胃镜未见明确溃疡及肿物，超声胃镜提示胃外生型肿物，起源于固有肌层，胃周无明显肿大淋巴结。超声内镜下肿物穿刺活检病理：梭形细胞肿瘤，考虑胃肠间质瘤可能，建议免疫组化进一步确认。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1包，偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏80次／分，血压120／70mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，左中上腹可及包块，质硬，压痛+，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规、血生化检查均正常。

解析：4.局部复发或局部进展的胃肠间质瘤，选择二次手术完整切除肿瘤联合TKI治疗相比单纯选择TKI治疗或单纯手术，有助于进一步改善总生存；同时二次手术切除复发或进展病灶后，进行二次基因突变检测，也对后续治疗TKI的选择有一定帮助。因此选择手术联合伊马替尼在上述选项中相对最优。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列药物中，可被选为小细胞肺癌在经典化疗方案用过后二线使用的是（ ）

多西他赛

吉西他滨

拓扑替康

紫杉醇

解析：小细胞肺癌在经典化疗方案所用化疗药物必须要有疗效，而丝裂霉素主要是适用于非小细胞肺癌的。

[单选题]肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为

小叶性肺炎

解析：小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实性病灶，具有上轻下重的特点。病灶中央为细支气管，管壁上皮脱落，腔内中性粒细胞渗出，周围肺泡腔内脓性渗出。

[单选题]声门型喉癌在全部喉癌中所占比例为

50％～60％

解析：喉癌可分成声门上型、声门型、声门下型和跨声门型，其中声门型所占比例最高，可达到50％～60％。

[单选题]电镜下诊断血管肉瘤的主要依据是

胞质内含Weibel-Palate小体

解析：Weibel-Palade小体 简称W-P小体，系内皮细胞所特有的杆状细胞器，它由单位膜包裹，内有6～26条直径约15nm平行排列的细管，细管之间为电子密度较高的物质。W-P小体参与蛋白质FⅧRAg的制造与储存，间接参与止血作用。

[多选题]胃癌术前分期较为常用的影像学检查有（ ）

胸部正侧位像或胸部CT

腹盆腔CT

腹盆腔多部位超声

解析：腹盆腔CT用来检测淋巴结转移情况，PET／CT用来检测胃癌的发病。

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