正确答案:

小剂量美托洛尔+维拉帕米

E

题目: 患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/min,心电图示一度AVB。

解析:当患者出现心力衰竭,同时仍未完全控制好血压时,此时采用联合用药的方式是正确的。在治疗心力衰竭中,使用小剂量β受体阻滞剂联合ACEI是可取的,此种联合不仅可改善心功能,同时可降低血压,保护心肌。此外,应用β受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂,或硝酸酯类,或利尿剂等都对改善心功能、降压有利。但由于维拉帕米有较强的负性肌力作用,当再联合应用β受体阻滞剂时可明显加重对心肌的负性肌力作用。因此,β受体阻滞剂与维拉帕米不宜联合应用。

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