正确答案:

肠结核

C

题目：患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。

解析：1.克罗恩病：如果内镜表现为非节段性、非对称性炎症，病理活检发现非干酪样肉芽肿和裂隙状溃疡，可以诊断克罗恩病。2.肠结核：内镜下可见结肠尤其是右半结肠溃疡、炎症、瘢痕、回盲部畸形，病理活检见干酪样肉芽肿，结合临床表现可以诊断。但是由于疾病的个体差异性、特殊性，临床上病例往往扑朔迷离，很难做出明确鉴别。故最应排除C诊断。

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