正确答案:

体液不足

D

题目：患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

解析：患者呕吐物约1200ml，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。目前最主要的护理诊断是体液不足。故答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胃癌的常发部位是

胃窦部

解析：胃癌好发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部。

[单选题]患者，女性，61岁。再生障碍性贫血，四肢皮肤散在性瘀点，右颊部可见一约1.5cm×0.5cm的口腔溃疡，为有效预防感染，目前对其采取的首要护理措施是

加强口腔护理

解析：再生障碍性贫血患者的牙龈不仅容易出血，还常伴随着牙龈肿胀和糜烂，护理不当会累及肺脏感染。所以首要的护理措施是加强口腔护理。

[单选题]轻症、重症肺炎区别的重要依据是

除呼吸系统表现外有其他系统受累的表现

解析：肺炎并发呼吸衰竭或有其他系统功能明显损害者称为重型肺炎。

[单选题]患者男，62岁。以霍乱收治入院，护士在向患者及家属做入院宣导时，错误的内容是

双休日家属可探视

解析：霍乱属于甲类传染病。传染源患者及带菌者是传染源，后者及轻型患者更为重要。传播途径本病为消化道传染病，可经污染的水源及食物、日常生活接触及苍蝇的媒介引起传播，水源与食物被污染常引起流行，甚至暴发流行。霍乱弧菌对日光、热、干燥、酸以及一般常用消毒剂均敏感，煮沸立即死亡，55℃ 1分钟即可死亡。霍乱弧菌在未经处理的粪便中可存活数日，在海水及深水井中可存活2周左右，在正常胃酸中可生存4分钟，碱性环境有利于弧菌生长。

[单选题]生长发育遵循的规律正确的是

由简单到复杂

解析：生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展，两者相互联系。一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的规律。

[单选题]脓肿形成后应尽早

切开引流

[单选题]患儿，男，8月龄，因发热、呕吐、腹泻，大便为蛋花样水样便，诊断为病毒性肠炎。护士指导患儿家长暂时不能进食的食物是

纯牛乳

解析：患儿多有双糖酶（尤其乳糖酶）缺乏，对疑似病例暂停乳类喂养，改为豆类、淀粉代乳品、发酵乳或去乳糖配方乳喂哺。

[单选题]某缺铁性贫血患者，在进行铁剂治疗后，能最早反映其治疗效果的血液指标是

网织红细胞

解析：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。

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