正确答案:

口腔黏膜改变

D

题目：患儿，4个月。患鹅口疮2天。护士为其制订的首要护理诊断是

解析：鹅口疮的护理诊断有：①口腔黏膜受损：首选诊断，与护理不当、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染有关。②疼痛：与口腔黏膜炎症和破损有关。③体温过高：与感染有关。故本题应选D。解题关键：鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病，这种疾病因为常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得像一片雪一样。口腔黏膜破损是特异的首先解决的问题。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，78岁。2型糖尿病患者针对其肥胖采取的护理措施正确的是

强制患者进行饮食控制

解析：肥胖是导致2型糖尿病的原因，合理的饮食才是控制病情的关键。肥胖型2型糖尿病患者使原有体重下降10%，将使空腹血糖下降60%，糖尿病相关死亡率下降30%，相关肿瘤死亡率下降40%，所有原因导致的死亡率下降20%。糖尿病患者饮食治疗应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。饮食治疗应特别强调定时、定量。故选B。解题关键：治疗肥胖型2型糖尿病的最基本措施还是控制饮食。

[单选题]绞窄性肠梗阻的表现不包括

肠鸣音活跃

解析：按肠壁有无血运障碍，分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，后者指不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻除肠内容物通过受阻外，伴有肠壁血运障碍的肠梗阻，易引起肠坏死、穿孔。因此其临床表现腹痛多持续而剧烈（A正确），大量体液丢失而且肠坏死出血，易早期出现休克（B正确），肠内容物进入腹腔出现腹膜刺激征（C正确），穿刺能抽出血性液体（E正确）。绞窄性肠梗阻肠运动减弱或消失，肠鸣音亦减弱或消失，D是错误的。故选D。解题关键：可首先记忆肠梗阻的分类，再根据特点分类记忆相应的临床表现和治疗方法。

[单选题]患者，男，35岁+，有被害妄想，认为饭中有毒而拒食，此时护士的正确做法是

带去餐厅与其他病友一起进食

解析：患者有被害妄想，最佳做法是采取一定办法，消除不良因素对患者影响。因此，可带患者去餐厅与其他病友一起进食，消除患者认为饭菜有毒的想法。强衍喂食或不给予食物等做法均不合理。

[单选题]食物消化吸收的主要场所是

小肠

解析：小肠分为两部分，即空肠和回肠，空肠、回肠的主要功能是消化和吸收食物。

[单选题]B超检查胆囊前应常规禁食

12小时

解析：进食及油腻食物可引起胆囊收缩及胆汁排放。为保证胆囊和胆管内胆汁充盈，减少胃肠道内容物和气体的影响，B超检查胆囊前应常规禁食12小时。

[单选题]有关功能失调性子宫出血（简称功血）的描述正确的是

分无排卵性和有排卵性

解析：功血可分为无排卵型和排卵型功血两类，约85%的患者属无排卵型功血。

[单选题]正常小儿前囟闭合的年龄是

12～18个月

解析：囟门：在新生儿，组成头颅的的各骨彼此分离，在枕骨鳞部和顶骨之间有小囟门或后囟门；在额骨与顶骨之间是大囟门即前囟门，随着头颅的增长和颅骨的骨化，囟门渐闭合，有的小儿后囟门于出生时已闭合或微开，最迟于生后2～4月闭合，前囟门最迟18个月时闭合，过早闭合或超过18个月未闭合均为异常。

[单选题]皮下注射的进针角度为

30°～40°

解析：皮下注射是将药液注入皮肤下层。进针时与皮肤呈30度～40度角刺入皮内，不宜超过45度。故答案为B。

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