正确答案:

禁食、胃肠减压

D

题目：患者，男性，32岁，消化性溃疡。晚餐饮酒后，自感上腹部剧烈疼痛，面色苍白，来院急诊。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛，反跳痛，血压90/60mmHg。护士采取的首要措施是

解析：消化性溃疡急性穿孔最重要的护理措施是禁食、胃肠减压，胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减轻胃肠内积气，减轻呕吐和腹胀；减少胃肠内容物继续流入腹腔；减少胃酸、胰液等消化液分泌；改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能恢复。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是

仰卧位，膝部垫枕

解析：斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是仰卧位，膝部垫枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。故选B。

[单选题]患者男，68岁。便秘5天。给予腹部按摩、开塞露均无效，医嘱要求灌肠，灌肠液的温度是

39～41℃

解析：（1）评估病人的病情、合作程度、肛周情况。（2）根据医嘱准备灌肠溶液及用物：灌肠溶液为0.1~0.2%肥皂水、生理盐水。液体量为成人500~1000ml，小儿200~500ml。温度以39~41℃为宜，降温时用28~32℃，中暑病人用4℃生理盐水。（3）关闭门窗，适当遮挡。

[单选题]慢性肾功能衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重

少尿、高血钾

解析：慢性肾功能衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急危重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠血症和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但均不会危及生命，所以不能提示病情严重。

[单选题]患者男，20岁，因“饮酒后昏迷，抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，无双眼上翻，未咬破舌头。最可能的诊断是

酒精中毒

[单选题]猩红热病人应隔离到

症状完全消失1周，咽拭子培养3次阴性后

解析：猩红热患者应呼吸道隔离治疗，隔离患者至咽拭子培养连续3次阴性、无并发症才解除隔离，一般为7天。因此本题答案为E。解题关键：对于猩红热病例患者，须居家隔离治疗，隔离期为7天。

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