正确答案:

宫外孕

A

题目：患者，女，38岁，因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。查体：面色苍白，脉细速，血压90/56mmHg;下腹部明显压痛和反跳痛，移动性浊音(+)。阴道检查：后穹饱满、有触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。询问病史：停经43天，孕3产1。急查尿hCG(+)。

解析：1.患者有停经史，尿hCG阳性，腹痛，压痛、反跳痛，叩诊有移动性浊音，宫颈举痛，附件有包块，应考虑宫外孕破裂出血。 2.异位妊娠破裂出血进一步确诊可行阴道后穹穿刺，若抽出暗红色不凝血为阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女性，70岁。慢性呼吸衰竭。近5天患者呼吸困难加重，伴头痛、昼睡夜醒，精神恍惚、肌肉抽搐。判断该患者并发了

肺性脑病

解析：肺性脑病早期以兴奋症状为主，多汗、烦躁不安、昼睡夜醒，严重时可有抽搐、昏迷等二氧化碳麻醉现象。

[单选题]破伤风注射TAT的目的是

中和游离的毒素

解析：破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素引起感染，以牙关紧闭、全身肌肉强直痉挛为特征的急性感染性疾病，注射破伤风抗毒素可有效中和游离毒素（C对，ABDE错）。

[单选题]婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成

呆小症

解析：甲状腺激素分泌不足，婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症。下肢短，上部量>下部量；骨龄落后、性发育迟缓，智力低下。

[单选题]新生儿心尖搏动在

第四肋间隙

解析：小儿心脏在胸腔的位置随年龄增长也在发生着变化。新生儿和小于2岁婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧，心尖部主要为右心室；以后心脏逐渐转为斜位，3～7岁心尖搏动位于胸腔左侧第5肋间、锁骨中线处，左心室成为心尖部；7岁以后心尖搏动逐渐转移到锁骨中线以内0.5～1cm。

[单选题]患者，男性，28岁。自取木炭在屋内点燃取暖时，发生昏迷，急诊入院。诊断为急性一氧化碳中毒。护士向患者家属解释其发病机制是

血红蛋白不能携氧

解析：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），失去携氧能力。

[单选题]患者女，65岁。既往有骨性关节炎病史。近两天由于参加老年秧歌比赛活动强度过大，疼痛再次加重，呈持续性。有助于老人缓解疼痛的护理措施是

热敷或者适度按摩患处

解析：热敷和适度按摩可以降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速致痛物质的排出及渗出物的吸收，从而解除局部神经末梢的压力。该老年人参加秧歌比赛活动量过大，适合用热疗和适度按摩的方法缓解疼痛，选A。其余选项不能对缓解疼痛起到效果。

[单选题]患者，女性，50岁。因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院，入院诊断：急性前壁心肌梗死，1小时后，因病情恶化死亡。最可能的死因是

心律失常

解析：急性心肌梗死24小时内的死因为心律失常（心室颤动），75％～95％的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24小时内)死亡的主要原因。故答案为E。

[单选题]患儿女，5岁，发热，出疹3天，诊断为猩红热，收住院。医生嘱家长在病程2～3周时检查尿液。护士应向家属解释，检查的目的是

了解有无肾功能损害

[单选题]下列病症中的临床表现，可见阶段性遗忘的是

癔症

解析：常表现为发作后的局限性或阶段性遗忘，病人常不能回忆某一段时间的生活经历，甚至否认既往的生活和身份。有时连整个生活经历被遗忘称全部遗忘。持续时间可长可短，有时在暗示情况下能记起遗忘的部分。

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