正确答案:

急性羊水过多

B

题目：初孕妇，孕24周，近1周来腹部迅速增大，腹胀明显，呼吸困难，不能平卧1天入院。查体，血压120/80mmHg，心率100次／分，律齐，无杂音，双下肢浮肿，外阴部静脉曲张，呼吸24次／分。宫高36cm，腹围98cm，胎心音轻而遥远，胎位不清。应首先考虑何项诊断( )

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当

良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层

[单选题]关于恶性卵巢肿瘤的手术治疗原则，下述哪项是恰当的

低度恶性肿瘤，临床Ⅰa期，年轻未生育可做患侧卵巢切除术

[单选题]关于B超检查诊断早孕，正确的是

超声最早确定妊娠的依据是子宫内出现妊娠囊

[单选题]25岁初产妇，双胎妊娠，第一儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar评分为8分，阴道检查第二儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心144次／分，有力规律。本例恰当的紧急处理是

行内转胎位术

解析：只能行内转胎位术，最终经臀牵引娩出。

[多选题]下列哪些不是诊断早产临产的必备条件

宫颈扩张2cm以上

宫颈缩短≥40%

每10分钟出现一次规律宫缩

既往有晚期流产、早产史

解析：早产临产的必备条件有:妊娠满28周至不满37足周，出现规律宫缩〔20分钟≥4次，或60分钟≥8次〕，伴有宫颈的进行性改变，宫颈管扩张1cm以上，宫颈管展平≥80%.

[单选题]鉴别巨大卵巢囊肿与腹水，最有价值的项目是

盆腹腔B型超声检查

[多选题]关于吲哚美辛治疗羊水过多，下述正确的有

原理为抗利尿作用

具体用量为2.2~2.4mg/(kg·d)

用药期间每周做B超检测羊水量

应限于32周前使用

解析：吲哚美辛有抗利尿作用。妊娠晚期羊水主要由胎儿尿液形成，抑制胎儿排尿使羊水量减少。用药期间每周做1次B超超声检测羊水量，由于吲哚美辛可使胎儿动脉导管闭合，不宜长时间应用，妊娠＞32周者也不宜使用。故正确答案为ABCE

[单选题]葡萄胎最重要的辅助检查方法是

B型超声检查

解析：B型超声检查是诊断葡萄胎可靠和敏感的辅助检查方法，最为重要。血hCG测定也用于葡萄胎，但有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。另外，在正常妊娠，当hCG处于峰值时，较难与葡萄胎鉴别。

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