正确答案:

液体量3000～4000ml 糖：10％葡萄糖1500ml＋50％葡萄糖300ml 脂肪：20％脂肪乳剂250ml 蛋白：20％白蛋白100ml 蛋白：5％复方氨基酸1000ml 钾：10％氯化钾40ml

ACFGHJ

题目：病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

解析：全禁食胰腺炎患者，血压不高。每日液体量在3000～4000ml，液体量1500ml显然过少，要选A排除B，这些液体要进行合理分配。提供足够的能量，就是髙渗糖要选择；同时还要有脂肪乳，高浓度脂肪乳少量应用比低浓度脂肪乳大量应用效果更好；还有，每天要有一定量的胶体液，就是小剂量白蛋白应用；氨基酸是合成白蛋白的原料，可以补充。血钾3.7，仅仅是正常上界，正常人体生理需要量需要至少3g，那么该病人需要每天补充至少4g。这样解析后就可以选择正确答案了。避错：容易误选I。考生看到血钾是正常的，就容易忽视。但如果出现低钾血症是有很大潜在危险的。防错方法是要认识到胰腺炎全胃肠外营养的重要性，并要很好掌握液体的合理搭配。

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