正确答案:

子宫肌瘤 子宫腺肌病 异常子宫出血 子宫内膜息肉 子宫内膜癌

ABCDE

题目：患者45岁，孕3产2，因"月经周期延长，经量增多1年，阴道大量出血伴心慌、乏力1周"就诊。患者有吸烟史。自1年前开始出现月经周期延长，由原来的30天，逐渐延长至2～3个月。月经量时多时少，应用卫生巾最多5片/天(夜用，42cm)，无明显痛经。2个月前单位查体发现贫血，血红蛋白90g/L，未引起重视。1周前(停经3个月后)月经来潮，阴道出血较多，伴心慌、乏力，偶有头晕。入院查体：血压90/60mmHg，心率102次/分。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双附件未见明显异常。急查血红蛋白为87g/L。

解析：患者出现月经周期延长经量增多，伴有贫血，首先考虑异常子宫出血。子宫肌瘤和子宫腺肌病、子宫内膜息肉患者可以出现月经量增多，虽然子宫肌瘤和子宫腺肌病患者月经周期不应该有改变，但患者45岁，月经周期不规律可能为卵巢功能衰退表现。子宫内膜癌患者可以出现月经周期延长及出血增多。患者妇科检查宫颈光滑可除外宫颈息肉。因此，正确答案为A、B、C、D、E项。

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