正确答案:

血常规 尿常规 胸X线片 生化检查 肌电图检查 风湿病抗体检查

ABCDEF

题目：患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但1～2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。

解析：（1）本患者之前有自身免疫性溶血的病史，因此血常规可以鉴别是否为自身免疫性溶血复发；故选A.(2)尿常规可以鉴别皮肌炎，若为皮肌炎，尿肌酸升高；故选B。（3）胸部X线可以鉴别肺结核；故选C。（4）生化检查可以鉴别系统性红斑狼疮，若为系统性红斑狼疮，生化检查可有丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）的升高；故选D。（5）肌电图可以鉴别皮肌炎，典型的改变包括三联征：①插入电位活动增强、纤颤电位和正锐波；②自发奇异高频放电；③低波幅、短时限，多相运动单位电位；故选E。（6）风湿病抗体可以鉴别类风湿性关节炎与风湿热，改变为阳性；故选F。

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环跳

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