正确答案:

尿量

D

题目：护士小李负责护理重度烧伤患者，在护理工作中小李观察患者的补液量是否充足的最重要和简易的指标是

解析：观察液体复苏效果根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。尿量：成人应维持在30～50ml/h,若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢补液速度；若病人心率快、烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示液体量不足，应加快补液速度。中心静脉压：有助了解循环血量和右心功能，小于0.49kPa表示血容量不足，大于1.47～1.96kPa表示右心功能不良。尿量是最重要和最简洁的指标，故答案为D。解题关键：掌握判断补液是否充足的指标。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]进行残余尿测定时，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态时的残余尿量为

50～60ml

解析：正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如测定膀胱残余尿为50～60ml时，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。故答案为D。

[单选题]属于中度肥胖的为

超过正常体重30%～49%

[单选题]婴儿预防接种时选择的部位是

三角肌

解析：婴儿预防接种时常选择的部位在三角肌。有试验结果表明，疫苗接种的部位影响抗体应答。在上臂三角肌接种者的抗体滴度（在接种后8～12个月）比臀部接种者高17倍，而臀部采用2.54cm（1英寸）针头则不一定能将疫苗注入肌内。故选B。解题关键：三角肌是最常选择接种部位，婴儿也不例外。

[单选题]患者，67岁。有阵发性心前区疼痛史4年。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，遵医嘱绝对卧床休息。护士评估后做出如下护理诊断，排在首位的是

胸痛：与心肌缺血、坏死有关

解析：心肌梗死最常见的临床表现是胸痛，由心肌缺血、坏死引起，对患者影响极大，所以在护理过程中，应该首先考虑解除患者的疼痛，故本题选B。

[单选题]充血性心力衰竭的症状不包括

脉压增大，大于50mmHg

解析：充血性心力衰竭的临床表现主要有三方面：①心脏循环作功的改变，出现心动过速，脉细弱，肤色苍白、湿冷，全身乏力等症状，选项A、B、C符合这些症状；②体静脉充血，出现肝大，腹水，少尿，颈静脉和外周静脉张等，选项D符合；③肺静脉淤血，表现为呼吸困难、气促等。故选E。解题关键：脉压增大多见于完全性房室传导阻滞、慢性主动脉关闭不全等。

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