[多选题]关于永久起搏器的阐述，正确的是

正确答案 ：ABCD

固率型起搏器易产生竞争性心律失常

VVI起搏器属于非生理性起搏器

AAIR起搏器具有频率应答功能

VOO起搏器只有起搏功能，无感知功能

解析：固率型起搏器因无感知功能，可致起搏脉冲与自身电活动竞争而产生竞争性心律失常。生理性起搏是尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能，提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步。VVI起搏器只保证心室按需起搏，因此房室电机械活动不同步，属于非生理性起搏器。VVI起搏器易产生起搏器综合征。

[多选题]哪项心律失常可发生于正常健康人

正确答案 ：ACDE

室性心动过速

房性早搏

室性早搏

阵发性室上性心动过速

解析：室性心动过速偶可发生于无气质性心脏病者。

[多选题]关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，正确的是

正确答案 ：ABDE

可表现为典型的双向性室性心动过速

常因运动或情绪激动所诱发

β受体阻滞剂治疗有效

常见于儿童和年轻人

解析：儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有3个典型的特征：①常因运动或情绪激动所诱发；②可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；③心脏结构多为正常。

[多选题]传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中正确的是

正确答案 ：ACDE

逸搏心率需<45次／分

逸搏周期≥2倍PP间期

心房率<135次／分

心房率>心室率

解析：三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长(>逸搏间期)，诊断标准要求有完全性的房室分离，心房率>心室率，且心室率必须是缓慢的逸搏心律，以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此，有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准：①逸搏心率需<45次／分；②逸搏周期≥2倍PP间期（有助于排除二度房室阻滞）；③心房率<135次／分（有助于排除生理不应期的影响）。逸搏心律可以为室性，亦可为交界性。

[多选题]房颤患者心室律变得规则可能是

正确答案 ：ABCDE

发生房室交界区性心动过速

转变为房扑

室性心动过速

转变为房性心动过速

恢复窦性心律

[多选题]尖端扭转型室性心动过速的病因为

正确答案 ：ABCDE

颅内病变

心动过缓

奎尼丁所致

先天性

电解质紊乱

[多选题]关于delta波的表述，正确的是

正确答案 ：ACDE

delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差

delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始

静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大

静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失

解析：delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始，并不代表激动经旁路预激心室的结束，此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室，只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。

[多选题]关于起搏器间期的描述，正确的是

正确答案 ：ABCE

心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知

心室不应期(VRP)，由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制

心室后心房不应期(PVARP)，由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMT

总心房不应期等于AV间期+PVARP，等于上限起搏间期

解析：由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP，而该心室事件可能被心房通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期(PVARP)大于心室不应期(VRP)。

[多选题]头晕、乏力、晕厥常见于

正确答案 ：BE

房室传导阻滞

病窦综合征

[多选题]关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述，错误的选项是

正确答案 ：ACDE

ST-T方向与delta波向量相同

ST段呈水平型压低改变

T波呈对称性倒置

以上都不是

解析：预激综合征患者继发性ST-T改变的特点为：①其方向与delta波向量相反；②改变程度与delta波的大小呈正相关；③ST段呈非水平型改变，T波呈非对称性倒置。当ST-T改变不符合上述特点，如delta波明显但却无ST段改变；或ST段呈同向改变；或ST段呈水平型改变，T波呈对称性倒置。特别是delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现ST-T伪正常化，常提示可能合并有原发性ST-T改变。

[多选题]下列关于P波的描述，正确的是

正确答案 ：ABCD

P波切迹第一峰代表右心房除极

P波切迹第二峰代表左心房除极

P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极

正常人P波峰间距不超过0.03s

解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。

[多选题]下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确

正确答案 ：AB

合并冠心病心绞痛－静脉注射美托洛尔

合并心力衰竭－静脉注射胺碘酮

解析：合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停搏，普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）可以抑制心肌收缩力，引起低血压，故合并休克时不宜使用。维拉帕米可以加快旁道前传，增加心室率，故不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低心肌耗氧量缓解心绞痛，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，对心功能没有不良影响。

[多选题]室性并行心律表现为

正确答案 ：BCDE

易产生室性融合波

异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定

两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数

异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定

解析：室性并行心律（ventricular parasystole）占并行心律的60%。室性并行心律性心动过速（ventricular parasystole tachycardia）较其他并行心律性心动过速多见。

[多选题]房颤伴心力衰竭与低血压时忌用

正确答案 ：DE

维拉帕米

索他洛尔

[多选题]室速的治疗原则是

正确答案 ：ABCDE

有器质性心脏病的非持续性室速需治疗

持续室速需予治疗

针对诱因治疗

无器质性心脏病的非持续性室速如有症状以消除症状为主

无器质性心脏病的非持续性室速如无症状可不用药物

[多选题]心室颤动的症状体征不包括

正确答案 ：AE

心音强弱不等

大汗淋漓

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