[多选题]输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有

正确答案 ：ABCD

A-S反应

增生期改变

分泌期改变

蜕膜改变

解析：输卵管妊娠子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型(decidual cast)；有时呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞，此时血hCG下降。子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见Arias-Stella(A-S)反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞质有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌反应，可能为甾体激素过度刺激所引起；若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。正确选项为ABCD。

[多选题]心脏病孕妇的主要死亡原因有

正确答案 ：CE

心力衰竭

严重感染

解析：妊娠合并心脏病在妊娠32～34周、分娩期、产褥后3-4天，心脏负荷最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭和严重感染。故正确答案为CE

[多选题]诊断葡萄胎时应与下列疾病鉴别

正确答案 ：ABC

先兆流产

双胎妊娠

羊水过多

解析：葡萄胎病史与流产相似，容易像混淆。完全性葡萄胎与先兆流产的鉴别比较容易，B超超声检查可以确诊。双胎妊娠，子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，hCG水平也略高于正常，与葡萄胎相似，但双胎妊娠无阴道流血，B超检查可以确诊。羊水过多中期妊娠者需与葡萄胎鉴别，故正确答案为ABC

[多选题]下列属继发性外阴色素减退性疾病的是

正确答案 ：ABC

外阴阴道假丝酵母菌病

外阴湿疣

糖尿病外阴炎

[多选题]尿液NAG增高见于

正确答案 ：ABCDE

缺血性肾小管坏死

间质性肾炎

肾移植排异反应

中毒性肾小管坏死

肾病综合征

[多选题]前置胎盘的处理正确的是

正确答案 ：ABDE

完全性、部分性前置胎盘行剖宫产终止妊娠

剖宫产前须行B超确定胎盘位置

边缘性前置胎盘可阴道试产

须警惕产后出血和胎盘植入

解析：前置胎盘剖宫产指征:完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达妊娠36周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心，胎位异常。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩者。胎儿娩出后，立即注射缩宫素，等待胎盘剥离，必要时徒手剥离胎盘，并徒手按摩子宫，以减少子宫出血。故正确答案为BDE

[多选题]子宫内膜异位症需要与下列哪些疾病鉴别

正确答案 ：ABE

卵巢癌

盆腔炎性包块

子宫腺肌病

[多选题]实热证常见的症状有（ ）

正确答案 ：ABCD

高热不恶寒，烦躁不宁

口渴喜冷饮

小便短赤，大便秘结

舌红，苔黄干

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