[多选题]鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤，可行哪些检查

正确答案 ：BCDE

胃镜检查

剖腹探查

脱落细胞检查

组织学检查

解析：1.直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。2.细胞学检查胃脱落细胞检查，由于方法的改进，诊断技术的提高，诊断胃癌的阳性率已达80%～96%。故BCDE正确。

[多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是（ ）

正确答案 ：BCD

针灸

气功

推拿

[多选题]符合门脉性肝硬化的描述为 ( )

正确答案 ：ABCDE

肝脏表面呈小结节状

结节大小一致

假小叶形成

可由病毒性肝炎引起

可由酒精中毒引起

解析：门脉性肝硬化是各类肝硬化中最常见的一种，病理变化：肉眼观，早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。假小叶结构、大小基本一致，见肝细胞变性和点、灶状坏死的基础病变。病因：病毒性肝炎 这是中国肝硬化的主要原因，尤其是乙型慢性肝炎与肝硬化的发生有密切关系。这无论在流行病学、临床、还是病理形态等方面都有很多令人信服的资料，值得重视；慢性酒精中毒 长期酗酒是引起肝硬化的另一个重要因素，这在欧美一些国家更为突出。由于酒精在体内代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒害作用，使肝细胞发生脂肪变性而逐渐进展为肝硬化。故选：ABCDE。

[多选题]应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是

正确答案 ：ABCE

溃疡性结肠炎

痔

克罗恩病

血吸虫病

解析：结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、痔、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

[多选题]当归补血汤的药物组成是（ ）

正确答案 ：AD

当归

黄芪

[多选题]脓血便多见于以下哪些疾病 ( )

正确答案 ：ACD

菌痢

溃疡性结肠炎

大肠癌

解析：结肠疾病：1）结肠息肉：2）结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。3）慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。4）阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。5）出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。故选：ACD。

[单选题]"五更泄"的病机多为（ ）

正确答案 ：C

肾阳不足

[多选题]以下关于吞棉线试验的说法正确的是

正确答案 ：ABCE

主要用于下消化道出血

可以估计出活动性出血的部位

用1～2m长的白色棉线

留置时间不少于6小时

解析：1对怀疑有小肠活动性出血者，可予以吞线试验。2该项检查适用于上段空肠以上.部位的出血。故D错误。3.即将一根长约2m埋于胶囊内且末端有一金属小球的白色棉线让患者吞服，棉线的末端固定在面颊，12~24h后经X线透视核定棉线头端位置后拉出棉线，进行隐血试验，测量门齿至隐血试验阳性开始处之间的距离，可大致推算出出血部位。

[多选题]关于肝窦阻塞综合征(HSOS)，正确的是( )

正确答案 ：ABCDE

过去称VOD(veno-occlusive disease)

肝窦内皮细胞损害导致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门脉高压，中央静脉等肝内小静脉内皮细胞也可同时受累，由于HSOS涵盖的肝脏血管病变范围较VOD更广、更准确，因此HSOS逐渐取代VOD这一名称

主要诱发药物为吡咯双烷类生物碱

抗肿瘤药及骨髓移植后移植物抗宿主病的抗代谢类药和烷化剂也是常见诱因

HSOS是骨髓移植术后患者死亡的主要原因

解析：1.肝窦阻塞综合征是由于肝窦内皮细胞损害致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门脉高压。过去称VOD。A正确2。肝组织学的表现为肝组织淤血，肝窦扩张，尤其是肝小静脉壁增厚、纤维化、管腔狭窄甚至闭塞，这是该病的典型表现B正确。3. 摄入吡咯双烷类生物碱与器官移植是引起肝窦阻塞综合征的两大常见原因。CDE正确。

[多选题]重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合并感染，抗生素的选用应考虑

正确答案 ：ABCD

喹诺酮类、第三代头孢菌素均可使用

对胰腺有良好渗透性的抗生素

对厌氧菌有效的抗生素

对肠道敏感的抗生素

解析：对于SAP并发感染的初始经验治疗的抗菌谱应包括革兰阴性和革兰阳性的需氧菌和厌氧菌，推荐的经验型治疗方案如下，并依照当地细菌谱覆盖革兰阳性菌。○1碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、多尼培南。○2青霉素+-内酰胺酶抑制剂：帕拉西林-他唑巴坦。○3第三代头孢+抗厌氧菌：头孢吡肟+甲硝唑/头孢他啶+甲硝唑。○4氟喹诺酮+抗厌氧菌：环丙沙星+甲硝唑，左氧氟沙星+甲硝唑。

[多选题]太阳经头痛循经用药可选用（ ）

正确答案 ：ABC

羌活

蔓荆子

川芎

[多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

正确答案 ：ABCDE

量

色

质

气味

舌脉

[单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

正确答案 ：B

浮紧

[多选题]类癌的诊断主要依据

正确答案 ：AC

典型临床表现

血清5-HT或尿液5-HIAA增高

解析： 类癌细胞可产生多种有生物活性的物质，其中最主要的是5－羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。类癌依据发作性皮肤潮红、腹泻及血清5-HT或尿液5-HIAA增高可进行诊断。故选：AC。

[多选题]有症状的胆囊结石主要表现为 ( )

正确答案 ：ABCD

进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等

胆绞痛是其典型表现

胆囊积液，白胆汁

Mirizzi综合征

解析：胆囊结石临床表现：1.胆绞痛2.右上腹隐痛，多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。3.胆囊高积液4.其他（1）部分引起黄疸，较轻；（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。5.Mirizzi综合征.故选：ABCD。

[多选题]克隆氏病可累及

正确答案 ：ABCD

直肠

十二指肠

回肠

胃

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