[单选题]女，50岁，10年前发现甲状腺肿大，无其他症状，7年后开始感到眼睛干燥，1年后眼部症状加重，并出现口渴，舌部出现皲裂，同时双侧手、足及肘关节酸痛，体检眼结膜充血，口腔干燥，舌见皲裂，甲状腺Ⅲ°大，质硬。下列哪种诊断最合适

正确答案 ：D

伴桥本病的Siǒgren综合征

解析：舍格伦综合征是一种以外分泌腺进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征为特征表现的自身免疫性疾病。根据病史患者出现7年后开始感到眼睛干燥，1年后眼部症状加重，并出现口渴，舌部出现皲裂，同时双侧手、足及肘关节酸痛，体检眼结膜充血，口腔干燥，舌见皲裂，症状考虑出现Siǒgren综合征，同时患者出现桥本病的症状10年前发现甲状腺肿大，甲状腺Ⅲ°大，质硬。综合分析考虑诊断为伴桥本病的Siǒgren综合征。

[多选题]属于清热剂的是（ ）

正确答案 ：ABCDE

白虎汤

清营汤

清热地黄汤

龙胆泻肝汤

五味消毒饮

[单选题]不是心力衰竭代偿机制的是

正确答案 ：E

心肌耗氧增加

解析：Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。

[单选题]早期食管癌的X线表现是

正确答案 ：C

黏膜呈局限性管壁僵硬

[单选题]风疹脑炎为风疹极罕见的并发症，但病死率可高达

正确答案 ：B

20％

[单选题]男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是

正确答案 ：E

促红细胞生成素减少

[单选题]关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是

正确答案 ：C

女性患者常比男性患者更易发展到严重状态

[单选题]传统的心血管疾病的危险因素不包括

正确答案 ：B

高尿酸血症

[多选题]心肌活检术的禁忌证

正确答案 ：ACD

心腔内有血栓

严重肾功能不全

心肌梗死后2周

[单选题]女，38岁。双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是

正确答案 ：B

类风湿关节炎

解析：女性，对称性近端指间关节肿胀，疼痛及伴晨僵半年，最可能的诊断是类风湿关节炎。

[单选题]男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是

正确答案 ：C

小细胞癌

[多选题]血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是 ( )

正确答案 ：ABCD

50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注

5%碳酸氢钠100～200ml静点

10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射

口服离子交换树脂

[多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

正确答案 ：ACDE

CT检查近端结肠

8年内监测性结肠镜检查，每1～2 年检查1次

补充叶酸

粪便DNA取样

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

正确答案 ：B

大承气汤

[单选题]患者，女，37岁，体检发现肝功能异常1周于2005年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 272μ／L，AST 148μ／L，ALB 34／L，GLB 39g／L，TB 17μmol／L。1988年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是

正确答案 ：B

慢性丙型肝炎

[单选题]典型乙脑的临床表现中，下列哪项是错误的

正确答案 ：E

病程2周后仍可出现新的神经系统表现

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