[单选题]切勿直接静脉注射的是

正确答案 ：C

氯化钾

解析：细胞外液中的K+含量过高能导致心脏扩张无力甚至死亡。氯化钾为高浓度电解质，10%氯化钾注射液l0ml内含氯化钾lg，推注后血K+浓度立即上升，可损害心肌，减慢心率，阻止心脏从心房到心室的搏动。其原因是细胞外的高浓度K+减少了心肌纤维的静息膜电位，导致动作电位降低，心脏收缩无力。如果细胞外的K+浓度太高，静息膜电位就会被消除，心肌细胞就不能产生搏动，从而心脏停止跳动。因此本品不能直接静脉推注，宜缓慢静脉滴注，浓度宜控制在0.34%以下。一般将其稀释成0.34%的浓度静脉滴注（即10%的氯化钾10ml加人0.9%氯化钠注射液或5%~10%的葡萄糖注射液300ml中），滴速不宜过快，成人不超过60滴/min。

[单选题]对糖皮质激素结构与活性关系描述错误的是

正确答案 ：C

在9α位引入氟，抗炎作用增大，但盐代谢作用不变

解析：本题考查糖皮质激素类药物的结构修饰与构效关系。糖皮质激素类药物的结构修饰和构效关系：①C21位的修饰：将氢化可的松分子中的C21羟基进行酯化可得到氢化可的松的前体药物，它的作用时间得以延长且稳定性增加。为改变此类药物的疏水性强、水中的溶解度小的缺点，可利用C21羟基制备其氢化可的松琥珀酸酯钠盐和氢化可的松磷酸酯钠盐，便于制成水溶液供注射用。对C21位的所有结构修饰不改变其生物活性。②Cl位的修饰：在氢化可的松的1、2位脱氢，即在A环引入双键后，由于A环构型从半椅式变成船式，能提高与受体的亲和力。其抗炎活性增大4倍，但钠潴留作用不变。③C9位的修饰：在糖皮质激素的9a位引入氟原子，其抗炎作用明显增加，但盐代谢作用的增加更大。④C6位的修饰：在C6位引入氟原子后可阻滞C6氧化失活，如醋酸氟轻松，其抗炎及钠潴留活性均大幅增加，而后者增加得更多，因而只能作为皮肤抗过敏药外用。⑤C16位的修饰：在C9引入氟的同时，再在C16上引入羟基或甲基，可消除由于在C9引入氟所致钠潴留的作用。利用糖皮质激素分子中16、17位的二羟基，与丙酮缩合为缩酮，可明显增加其疗效。如醋酸氟轻松和醋酸曲安奈德。故本题答案应选C。

[单选题]以下临床用药的事例中，相互作用影响药动学分布过程的是

正确答案 ：C

格列本脲与依他尼酸合用

解析：由此题可掌握的要点是审核处方潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。磺胺类药与青霉素合用(A)竞争从肾小管排泌，延长青霉素在体内的滞留时间，影响药物排泄。抗酸药与四环素类同服(B)生成难溶物；多潘立酮与灰黄霉素同服(D)加快胃排空，减少灰黄霉素在胃内的滞留时间；两者都是影响药物吸收。格列本脲与依他尼酸合用(C)因竞争结合血浆蛋白，致使游离型格列本脲水平升高，改变体内分布。苯巴比妥与磷酸可待因合用(E)因肝药酶被苯巴比妥诱导，磷酸可待因的代谢加速。因此，该题的正确答案是C。

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