[单选题]医疗机构的住院病历的保存期不得少于

正确答案 ：E

30年

解析：住院病历保存期限多于门诊病历的保存期限，为30年。故选E。

[单选题]男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压（140~150）/（70~80）mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是

正确答案 ：C

心脏每搏排血量降低

解析：考虑血压下降，脉压差减小为心排血量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。

[单选题]最容易引起窦房传导阻滞的是

正确答案 ：A

高钾血症

解析：1.大多见于器质性心脏病患者，冠心病是最常见的病因，约占40%，因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害。其中，急性下后壁心肌梗死时窦房阻滞发生率为3.5%，比窦性心动过缓要少得多，其发病原因可以是继发于迷走神经张力增高，但窦房结缺血或梗死亦常见。此外，也见于高血压性心脏损害、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、慢性炎症或缺血所致的窦房结及其周围组织病变等。2.高钾血症、高碳酸血症、白喉、流感等。3.窦房结周围区域的退行性硬化、纤维化、脂肪化或淀粉样变。4.药物中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可引起，但多为暂时性的，如洋地黄、奎尼丁、维拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、β受体阻滞药等。5.迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人，可用阿托品试验证实。

[单选题]由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于

正确答案 ：B

医院专业因素

解析：医院常见的有害因素及其来源。①医院专业因素：也称为医源性因素。主要是指医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或者不安全结果。有技术性有害因素和药物性有害因素。②医院环境因素：是医院建筑卫生、卫生工程、消毒隔离、环境卫生、营养卫生、作业劳动卫生等诸多环境卫生学因素对患者和医务人员健康和安全的潜在威胁。③医院管理因素：是指由于医院的各项组织管理措施不到位或不落实、运行机制不顺畅等原因造成患者或医务人员安全受到威胁的因素。④医院社会因素：是指可能引发患者和医务人员健康危害的医院相关的外界社会因素。

[单选题]关于腹股沟管内环，下列错误的是

正确答案 ：D

三角形

解析：腹股沟管内环即腹股沟深环，位于腹股沟韧带中点上方约2cm处，腹壁下动脉的外侧，是由腹横筋膜外突形成的卵圆形外隙，深于外环口，故本题答案为D。

[单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

正确答案 ：C

呼吸困难和窒息

解析：此题测试考生对甲状腺大部切除术后48小时内主要并发症的掌握程度。手术后48小时内对患者危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿，气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤口除去积血，不能改善时应立即行气管切开，因此应选C。

[单选题]下列选项最符合胃溃疡病的病理变化的是

正确答案 ：E

周围黏膜皱襞向溃疡集中

解析：胃溃疡周边黏膜皱襞常向溃疡处集中，似轮辐状。因此选E。胃溃疡多位于胃小弯近幽门部。故A错误。溃疡多为1个，偶可2个以上，直径多在2cm以内。故B错误。溃疡边缘整齐，底部平坦，深浅不一。故C和D错误。

[单选题]患者，女，41岁。进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。查体：第六胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛；X线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊；红细胞沉降率60mm/h。临床应诊断为

正确答案 ：C

胸椎结核

解析：红细胞沉降率加快的全身表现，胸椎后突畸形，X线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊可诊断为胸椎结核。

[单选题]以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为

正确答案 ：C

疾病管理

解析：以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为疾病管理。健康维护计划是指在特定的时期内，依据患者的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施。具体包括：做什么、间隔多久、何时做等。

[单选题]DNA变性的本质是

正确答案 ：E

互补碱基之间氢键断裂

解析：DNA变性是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂。双链变成单链，从而使核酸的天然构象和性质发生改变。变性时维持双螺旋稳定性的氢键断裂，碱基间的堆积力遭到破坏，但不涉及其一级结构的改变。

[单选题]对脑栓塞的患者，下列不适于溶栓治疗的情况是

正确答案 ：C

症状开始出现至静脉干预时间＞4.5小时

解析：静脉溶栓的适应证：①年龄18～80岁；②临床明确诊断缺血性卒中，并造成明确的神经功能障碍(NIHSS＞4分)；③症状开始出现至静脉干预时间≤4.5小时，故答案C错误；④卒中症状至少持续30分钟，且治疗前无明显改善；⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意。

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