正确答案:

膀胱全切除，尿流改道

题目：患者男，56岁，因“间歇性全程肉眼血尿1年余”来诊。排血尿时伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状；不发热；发病以来体重减轻约3kg。查体：T36.6℃，BP120/80mmHg。膀胱B型超声：膀胱左侧壁有一直径4cm广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]引起术后切口裂开的因素包括

病人营养状态欠佳

手术后腹压增加

缝合切口的技术欠缺

解析：手术后腹压增加、缝合切口的技术欠缺、病人营养状态欠佳常引起术后切口裂开

[多选题]以下对机体体液平衡及调节作用不大的体液是

滑囊内液

胸腔内液

脑脊液

解析：第三间隙，是指胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙，这些腔隙内存在少量液体，属细胞外液，虽各有其功能，但在体液平衡及调节中作用不大，属于非功能性细胞外液

[多选题]输液的护理目标是 ( )

达到输液的目的

患者获得安全、有效的治疗

患者积极配合治疗

患者能说出输液目的

解析：输液的护理目标为患者获得安全、有效的治疗；患者能说出输液目的；达到输液的目的；患者积极配合治疗

[多选题]急腹症患者在非手术治疗期间，出现下列哪些情况应考虑手术( )

出现休克症状

腹膜刺激征明显

有明显内出血表现

经非手术治疗病情未见改善

解析：（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。（2）肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。（3）全身情况有恶化趋势，如出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。（4）膈下有游离气体表现者。（5）红细胞计数进行性下降者。（6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者。（7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。（8）胃肠道出血者。（9）积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

[多选题]闭合性肋骨骨折的治疗要点包括

镇痛

胸廓固定

防治并发症

解析：(1)固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。可用多带条胸带、弹性胸带或宽胶布条叠式固定。(2)止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可待因、曲马多、吗啡等镇痛镇经药，或中药三七片、云南白药等；也可用1%普鲁卡因做肋间神经阻滞或封闭骨折部位。(3)处理合并症：处理反常呼吸。主要是牵引固定，即在伤侧胸壁放置牵引支架，或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。近年来也有经电视胸腔镜直视下导入钢丝的方法固定连枷胸。(4)建立人工气道：对有闭合性多根多处肋骨骨折、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开、呼吸机辅助呼吸。

[多选题]胸腔闭式引流的目的

引流胸膜腔内渗液，血液及气体

重建胸腔内负压

维持纵膈的正常位置

促进肺的膨胀

解析：（1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。（2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，以便及时处理。（3）抢救某些胸部外伤时应用。

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