[多选题]临终关怀的理念是 ( )

正确答案 ：ABCDE

对症为主的照料

提高生命质量

尊重临终患者的尊严

尊重临终患者的权利

注重临终患者家属的心理支持

解析：临终关怀临终，在医学界中，是指临近死亡的生命过程。临终病人在接受治疗性或姑息性治疗后，病情仍然继续恶化，尽管意识还清醒，然而各种征象已显示生命即将完结。临终关怀(hospice care)指由医生、护士、心理学家、社会工作者、宗教人员和志愿者等多学科、多方面人员组成的团队提供的对晚期病人及其家属的全面照护，其宗旨是使晚期病人的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适、安详和有尊严地走完人生的最后旅程；同时，使晚期病人家属的身心健康得到保护和增强。临终阶段，以治愈为主的治疗转为以对症疗法为主的照料，病人的生活几乎全靠护士昼夜的护理。护士是临终护理的重要角色。

[多选题]属于中效消毒剂的有 ( )

正确答案 ：BD

乙醇

洗必泰

[多选题]根据孔茨对领导的定义，领导的属性有

正确答案 ：ABD

领导是一种过程

领导的本质的人际影响

领导的目的是实现组织目标

[多选题]烧伤的临床分期包括

正确答案 ：ACD

急性体液渗出期

感染期

修复期

解析：烧伤的临床分期：　　1.体液渗出期：烧伤区及其周围或深层组织的毛细血管扩张和通透性增加，大量血浆样液体自血液循环渗入组织间隙形成水肿（第三间隙异常）　　2.急性感染期：烧伤创面的坏死组织和富含蛋白的渗出液是细菌的良好培养基；在深度烧伤区的周围。　　3.修复期：包括创面修复期和功能修复期。

[多选题]使用翻身床的护理措施包括

正确答案 ：ABCE

向患者解释翻身床的使用方法

使用前认真检查各部件

首次俯卧者应严密观察呼吸困难症状

休克期内严禁使用翻身床

解析：首次俯卧者应严密观察呼吸困难症状；向患者解释翻身床的使用方法；休克期内严禁使用翻身床；使用前认真检查各部件

[多选题]破伤风患者的临床表现，下列哪几项是正确的

正确答案 ：ABCD

肌肉收缩最初是咀嚼肌

抽搐时口吐白沫，面色紫绀

一般无高热

常引起尿潴留

解析：破伤风的临床表现：阵发性痉挛最先累及的是咀嚼肌，抽搐时口吐白沫，面色紫绀，出现苦笑面容，角弓反张，并发症易引起肺不张、尿潴留、骨折等。一般不会出现发热避错：本意容易错选答案E。破伤风病人神志清楚

[多选题]防止血标本溶血的措施是 ( )

正确答案 ：ABCDE

选用干燥注射器及针头

采血后立即取下针头再注入试管

将血液沿管壁缓慢注入

泡沫勿注入试管内

避免震荡

解析：（1）抽血时须用干燥注射器和针头。 （2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入。

[多选题]乳癌术后伤口护理包括 ( )

正确答案 ：ABCDE

妥善固定皮瓣

患肩制动

保持引流畅通

皮瓣下如有积液，无菌下穿刺吸液

皮瓣边缘如有坏死，无菌下剪除

解析：为预防皮瓣坏死及患侧手臂水肿，术后护理措施如下。 ①保持引流通畅：皮瓣下引流管做持续负压吸引，使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀地附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环。负压维持在3～6kPa为宜，并保持引流通畅，负吸器充盈1／3～1／2时应及时清除。术后引流3～5d渗出基本停止，每日引流量<15ml，且为清亮血浆样液体时即可拔除引流管并更换敷料，更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎；若发现皮瓣边缘发黑坏死时，应及时报告医生并协助将其剪除，待创面自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。 ②防止皮瓣移动：术后切口覆盖多层敷料并用胸带（或绷带）包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度。术后3d内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，患侧上肢保持内收、紧贴腋窝，下床活动时用健侧手扶托患肢，他人扶持时只能扶健侧，避免牵拉引起皮瓣滑动。 ③预防患侧手臂水肿：因腋淋巴结切除后，上肢淋巴回流受阻，或因组织粘连压迫静脉等原因，可出现患侧上肢水肿。术后卧床患者，患侧肘部轻度屈曲，上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉血和淋巴液的回流。避免术侧上肢长时间下垂或用力，绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重血液循环障碍。

[多选题]输液时需评估患者 ( )

正确答案 ：ABCDE

年龄、病情、性别

对输液的认识、接受配合程度

穿刺部位的皮肤血管状况

意识状态

肢体的活动程度

解析：1.评估输液目的、输液疗程、药物 性质(PH、渗透压)等. 2.评估患者情况 评估患者病情、病程、年龄、性 别、活动情况、配合程度,对患者进行教育. 3、选择评估情况 评估患者穿刺部位的皮肤血管状况和肢体的活动程度

[多选题]小脑幕切迹疝的表现有

正确答案 ：ABCD

进行性意识障碍

患侧瞳孔放大、对光反射消失

对侧肢体瘫痪、肌张力增高

病理反射阳性

解析：小脑幕切迹疝(transtentorial herniation)典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后出现进行性扩大，对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失，四肢全瘫，去大脑强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸、心搏停止而死亡。

[多选题]PCI常见并发症包括

正确答案 ：ABCDE

冠状动脉痉挛及心脏压塞

无复流

再灌注心律失常

冠状动脉痉挛或闭塞

血管迷走反射

解析：1.冠状动脉穿孔和心脏压塞；2.无复流(no-reflow)现象；3.冠状动脉痉挛或急性闭塞；4.严重心律失常；5.对比剂过敏；6.血管迷走反射。

[多选题]胃、十二指肠溃疡急性大出血的护理措施包括

正确答案 ：ABCE

禁食

监测生命体征

输液、输血

使用止血药物

解析： 非手术治疗 补充血容量:快速输液、输血 禁食、留置胃管:生理盐水冲洗胃腔 应用止血药

[多选题]进行人工喂养时正确的做法是

正确答案 ：ABDE

按需喂养

根据月龄选择奶嘴

奶粉需现用现配

两顿奶之间需喂适量温开水以补充水分

[多选题]ICU感染的危险因素包括

正确答案 ：AB

患者的病情重

侵入性操作多

解析：主要危险因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，介入性诊疗操作及抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用器材被污染等。

[多选题]收集资料时，资料来源的途径包括下列哪几项 ( )

正确答案 ：ABCDE

同事

家庭成员

朋友

亲戚

患者自己

解析：资料的来源包括直接来源和间接来源。健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。间接来源来自于病人的家属及其他与之关系的人

[多选题]口述描绘评分法将疼痛分为

正确答案 ：ABDE

无痛

轻微疼痛

中度疼痛

剧烈疼痛

解析：口述描绘评分法将疼痛分为无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛

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