[多选题]下列选项中，有关药物经肾脏排泄叙述正确的是

正确答案 ：ACD

药物经肾小管的分泌是主动转运过程

肾小管对药物的再吸收属于简单扩散过程

影响肾小管再吸收的主要因素为尿量和尿液pH

解析：药物经肾脏排泄过程为：(1)肾小球滤过：大多数药物都属于小分子物质，它们经血流到达肾脏后，可以自由通过肾小球滤过；有的药物与蛋白结合，则不能经肾小球滤过。(2)肾小管排泌指的是肾小管能将化学物质（包括某些药类），由血流转运入肾小管腔，是一种主动转运过程。在近端小管，存在着两种转运机制：①转运有机阴离子（某些弱有机酸）；②转运阳离子（某些弱有机碱）。如两种药物合用，通过同一转运机制从肾小管排泄，则它们在转运系统上发生竞争，从而干扰药物的排泄。如青霉素，主要以原形从肾脏排泄，其中90%通过肾小管排泌，仅10%由肾小球滤过，丙磺舒参与此种主动排泌机制，与载体形成较稳定的复合物，阻碍了青霉素的排泌，使青霉素血药浓度提高，有效浓度维持时间延长，治疗效果提高。(3)肾小管重吸收：正常情况下，原尿中的盐和水有60%～80%在近端曲管被重吸收，使该处原尿中的药物浓度比血浆中高出2.5～5倍，因而形成一种由肾小管向血浆被动扩散重吸收的驱动力量。脂溶性高者，易透过生物膜，易通过简单的扩散方式由肾小管重吸收，而血浆中血药浓度维持时间延长。脂溶性低者，则难以被肾小管重吸收，因此排泄增加，血浆中药浓度维持时间缩短。在肾小管中，药物以两种形式存在，解离型脂溶性低，非解离型脂溶性高。药物的解离度取决于所处环境的pH值，酸性药物在酸性环境中的解离度小，脂溶性较高，易于被动扩散重吸收，排泄慢，维持作用时间长。药物从肾脏排泄的过程相当复杂，许多因素影响药物的肾脏排泄率。药物分子量大小，决定它通过细胞膜孔的能力；药物极性高低和解离常数大小以及内环境pH值等因素，决定药物扩散、通过膜的能力和数量；肾血流量及药物的血浆蛋白结合率大小，影响它的肾小球滤过数量和清除速度。尿流速度的快慢，将对药物在肾小管的被动扩散过程产生影响。

[单选题]下列哪个药物有减慢排便活动而产生便秘的副作用

正确答案 ：D

阿米替林

[单选题]关于脑卒中及其药物治疗，叙述错误的是

正确答案 ：C

应用抗血小板药期间宜定期检查肾功能

解析：脑卒中及其药物治疗应用抗血小板药期间宜定期检查头部血管。故选C

[单选题]卵巢功能不全和闭经宜选用

正确答案 ：D

己烯雌酚

解析：己烯雌酚是雌激素，小剂量口服可刺激垂体前叶分泌促性腺激素，治疗闭经。黄体酮和双酯炔诺酮属于孕激素，用于替代疗法和避孕。甲睾酮是雄激素，氯米芬为非甾体化合物，具有抗雌激素活性作用。

[多选题]胺碘酮可引起的不良反应是

正确答案 ：ABCDE

窦性心动过缓

甲状腺功能亢进

甲状腺功能减退

角膜微粒沉着

间质性肺炎

解析：脸红、多汗、恶心、脱发; 血压下降，通常是轻中度而短暂的。曾有过量使用或过快给药后严重低血压及循环衰竭; 心动过缓，尤其是老年病例，有明确的心动过缓（窦性停搏少见）; 致心律失常效应：有引起房室传导阻滞、室速、室颤（与普罗帕酮合用）的报道 —转氨酶升高，通常是轻微的（为正常值的1.5-3倍）减量后可恢复正常，甚至可自动恢复正常; 少数急性肝功能障碍（一些单纯疸，可危及生命，应停止给药); 其他的特殊反应（个别病例）发生于静脉注射后：过敏性休克、轻度的颅内高压（假性脑瘤）。在严重呼吸衰竭，尤其在哮喘病人中的支气管痉挛和／或窒息。故选ABCDE

[单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

正确答案 ：D

舌淡，苔薄，脉濡细

[单选题]下列哪项是碘化物引起的不良反应

正确答案 ：D

诱发甲状腺功能紊乱

[多选题]下列因素中，与眩晕病的发生有关的是（ ）

正确答案 ：BCDE

忧思恼怒

恣食肥甘

劳倦过度

失血外伤

[多选题]医院自配制剂品种范围主要包括

正确答案 ：ABCDE

临床常用而疗效确切的协定处方制剂

临床需要的科研、试验用处方制剂

一些性质不稳定或有效期短的制剂

市场上不能满足的不同规格、容量的制剂

某些尚处于保密和申请专利的制剂

解析：自配制剂的品种应为本单位临床和科研需要而市场无供应或供应不足的制剂。一般来说其范围主要包括：①临床常用而疗效确切的协定处方制剂。②临床需要的科研、试验用处方制剂。③一些性质不稳定或效期短的制剂。④市场上不能满足的不同规格、容量的制剂。⑤某些尚处于保密和申请专利的制剂。

[多选题]医院药学的特点，具有

正确答案 ：ABCD

专业技术性

管理实践性

技术服务性

医药结合性

[多选题]影响输液湿热灭菌的因素有

正确答案 ：ABCDE

药物性质

细菌的种类和数量

灭菌的时间

介质的性质

蒸汽的性质

解析：影响湿热灭菌效果的因素：微生物的种类和数量、蒸汽性质、灭菌时间、药品的性质，其他因素，如药品的堆放紧密度、药液的pH值、营养成分的种类和含量等因素也会影响灭菌效果。

[单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

正确答案 ：E

芒刺

[单选题]下列有关表面活性剂结构描述正确的是

正确答案 ：E

脂肪酸类表活性剂(R-C0O-)中，R-为亲油基团

[单选题]配制大容量注射剂和无菌制剂应当符合洁净级别要求，灌封净化条件应满足

正确答案 ：B

100级

解析：配制大容量注射剂和无菌制剂应使灌封净化条件满足100级

[单选题]抗甲状腺药中最易引起肝酶升高的药物是

正确答案 ：B

丙硫氧嘧啶

解析： 抗甲状腺药中最易引起肝酶升高的药物为丙硫氧嘧啶。故选B

[单选题]寒邪致病，多见疼痛症状的主要原因是（ ）

正确答案 ：E

寒性凝滞，气血阻滞而疼痛

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