正确答案:

子宫内膜癌 子宫肉瘤

CE

题目:患者女,58岁,G1P1,因“阴道流血及排液3d”来诊。流血量不多,排液为浆液性。高血压病史15年,绝经9年。妇科检查:外阴(-),阴道黏膜薄,宫颈光滑,无接触性出血,子宫正常大小,活动,稍软,双侧附件软,无肿物。

解析:1.子宫颈癌主要症状是接触性出血,故排除A;老年性阴道炎主要症状是瘙痒,外因灼热不适故排除B;子宫内膜癌是发生于子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。对绝经期延迟、不孕或生育稀少而多年不育者,或合并有肥胖、高血压、糖尿病之老年妇女,凡有下列情况之一者,应怀疑子宫体癌:(1)绝经前后不规则阴道出血,特别是绝经较长时间后又出现不规则阴道出血者(2)宫腔内有持续排液者。(3)晚期出现疼痛。妇科检查子宫大小正常或稍大而软,阴道及宫颈无明显病变,有时可见息肉样组织自宫颈口向外突出;当宫腔积血或积脓时子宫可显著增大;晚期可在子宫或盆腔内扪及不规则结节样物。故C。双侧附件软,且无肿物故排除D;子宫肉瘤是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的恶性肿瘤。临床表现为阴道异常出血为最常见的症状,表现为月经异常或绝经后阴道流血故E;故本题答案为CE

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