正确答案:

最佳支持治疗 换方案继续全身化疗 加入临床研究

ACD

题目：患者男，61岁，工人。进行性吞咽困难3个月。患者3年前无明显诱因出现吞咽困难，以进食固体食物为著，进食软食时无不适，症状进行性加重，行胃镜检查，取病理活检诊断为食管癌。胸腹部CT未发现转移病灶。33个月前行部分食管胃切除术+食管胃弓下吻合术。术后病理示：食管髓质型中分化鳞状细胞癌，肿物、侵透深肌层达纤维膜。肿物累及贲门，上、下切缘未见癌。淋巴结转移性5/22（贲门周结节1/1，下肺静脉旁淋巴结0/1，胃左淋巴结0/2，隆突下淋巴结0/5，胃左周围脂肪及淋巴结4／13)。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟20年，每天10支，饮白酒20年，每天3两。

解析：4.患者应用紫杉醇+顺铂联合化疗后评价PD，不宜继续原方案化疗。目前晚期食管癌尚无标准的二线治疗方案。关于二线化疗的研究大多为Ⅰ、Ⅱ期研究，也可以加入临床研究。患者血常规、肝肾功能正常，宜换药继续全身化疗、靶向治疗或采取最佳支持治疗。

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