正确答案:

关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损

B

题目：患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑

慢性纤维空洞型肺结核

解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。

[单选题]由于中药以植物药居多，故自古以来人们习惯把中药称为（ ）

本草

[单选题]关于肺栓塞定义错误的是

肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭

[单选题]细菌进入血液中并大量繁殖，引起全身中毒症状，称之为

败血症

解析：细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但血液中可查到细菌，称为菌血症。细菌的毒性产物或毒素被吸收入血称为毒血症。细菌由局部病灶入血后，不仅没有被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。化脓菌所引起的败血症可进一步发展成为脓毒败血症。

[单选题]关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确

肾小管功能正常

[单选题]缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

心包切除术

解析：缩窄性心包炎的病理机制为由于各种病因导致心包增厚粘连、壁层与脏层融合钙化，严重限制了心脏的舒张，致使静脉回流受阻，心搏量减少。在治疗上最有效的方法是松解缩窄心包对心脏舒张的束缚，因此心包切除术是最有效的治疗方法。其他的治疗措施均为对症处理方法。

[单选题]男性，16岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白（＋＋＋＋）。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是

右下肢静脉血栓形成

解析：该例临床拟诊肾病综合征，易有高凝，用激素促使高凝，右下肢不对称性肿胀伴胀痛可能为右下肢静脉血栓形成。

[单选题]女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，Hb120g／L，尿蛋白2g／24h，尿RBC20－30个／HP，WBC2－3个／HP，尿RBC位相示：正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是

肾活检

[单选题]氨基酸脱羧酶的辅酶是（ ）

磷酸吡哆醛

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