正确答案: 非甾体抗炎药 糖皮质激素 秋水仙碱
BDE
题目:男性,51岁。以"反复关节红肿热痛10余年,复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛,口服"扑热息痛"治疗,3~4天后缓解,以后多于劳累或饮酒后发作上述症状,3~7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前,突发左膝关节肿痛。查体:血压150/90mmHg。耳廓未及结节,心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大,可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀,有压痛,浮髌试验阴性,活动受限。门诊实验室检查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。
解析:3.对于痛风患者,要避免血尿酸水平的急剧波动,当尿酸盐值突然升高时,可导致在已经曾饱和状态的滑液中形成尿酸盐结晶沉淀;突然降低时,则可使关节内的痛风石表面溶解,释放出尿酸盐结晶,这些结晶可引起白细胞趋化,引起急性炎症反应,故痛风患者的急性期不予降尿酸治疗,只给予抗炎治疗,药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素及秋水仙碱。降尿酸药物包括抑制尿酸生成药别嘌呤醇和促进尿酸排泄药,包括丙磺舒、苯溴马隆和苯磺唑酮。
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