正确答案:

糖尿病引起的大血管病变

C

题目： 患者男性，51岁，体重70kg，身高160cm，办公室文职人员。平时很少运动，有糖尿病病史10年，吸烟史30年，1周前开会时再次出现胸闷，呈紧缩感，休息2分钟后能自行缓解。为进一步诊治收入院。入院时患者诉无胸闷、胸痛，查体：体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)；心电图示窦性心律，各瓣膜未闻及杂音；患者否认既往血压高；实验室检查结果提示：心肌酶正常，高密度脂蛋白(HDL)1.09mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)4.21mmol/L，总胆固醇(TC)7.21mmol/L，三酯酰甘油(TG)3.21mmol/L；冠状动脉造影结果显示：左冠状动脉主干远端、前降支近中段、右冠远端有50%～90%的狭窄。

解析：急性心肌梗死患者会有胸痛，且持续时间多超过30分钟；肋间神经痛患者，病变常累及1～2个神经，在用力呼吸或转身时均可使疼痛加重；心脏神经症患者喜欢深呼吸或叹息性呼吸，而且疼痛部位常变动；该患者既往血压正常，故不考虑高血压引起的冠状动脉粥样硬化；糖尿病引起的微血管病变主要表现在肾、视网膜、神经及心肌组织，与该患者症状不符；该患者表现胸闷，呈紧缩感，冠状动脉造影显示出现狭窄病变，且患者有10年糖尿病病史，故考虑该患者出现的并发症为糖尿病引起的大血管病变。此题C选项正确。

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