正确答案:

胃镜+活检

E

题目：男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降。下一步应该首选的检查是

解析：该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能排除溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]类风湿关节炎的发病基础是

免疫反应

解析：类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍。

[多选题]糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括

快而固定的心率

直立性低血压

无痛性或“哑”型心肌梗死

[多选题]下列支持ITP诊断的是

PAIg阳性

PAC3阳性

[单选题]男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是

银屑病关节炎

解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。

[单选题]下列关于血细胞生理的说法错误的是

中性粒细胞在周围血中停留2～3天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中白细胞总量

[单选题]昼夜尿液比重试验的参考值，不正确的是

12h夜尿量超过750ml

[多选题]下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现

心脏明显扩大

可出现各种心律失常

较早出现奔马律

全心功能不全，以左心功能不全为主

解析：体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。

[单选题]气道阻力测定的适应证不包括

肺结核

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