正确答案:

心包积液

D

题目：患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰，最可能的诊断是

解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选 B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。解题关键：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区。心音遥远，这是判断心包积液的重要依据之一。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]病者逝去后，护士进行尸体料理，对死者义齿的处理方法是

装入口中

解析：对死者的义齿应装入口中。

[单选题]对休克患者应用血管扩张药的前提是

补足血容量

解析：血管扩张药使血管扩张，血流进入组织较多，引起血压下降，影响心、脑血供，故必须在补足血容量的基础上使用。

[单选题]外敷疖肿用

10%鱼石脂软膏

解析：0.02%呋喃西林溶液：治疗急性菌痢，应用呋喃西林溶液灌肠，可减少腹泻次数，体温降低，病程缩短，治疗宫颈糜烂出血、治疗黏膜感染，0.1%依沙吖啶溶液：用于皮肤、黏膜感染创口的洗涤，滴鼻治疗鼻窦炎。氧化锌软膏用于急性或亚急性或慢性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。碘伏用于皮肤消毒。10%鱼石脂软膏用于疖肿，故本题应选D。避错：本题易错选E，碘伏用于皮肤消毒，而10%鱼石脂软膏具有温和的刺激性消炎防腐作用，可消炎、消肿、抑制分泌。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，感染后易化脓，故该药可用于疖肿。

[单选题]患者男，48岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7.8mmol/L。术前给予注射胰岛素，其作用是

控制血糖

解析：患者胰腺癌手术后，出现空腹血糖≥7.0mmol/L，出现高血糖症状。术前注射胰岛素的目的是控制血糖。

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