正确答案:

中度

C

题目：患儿男，出生3天。因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T 32℃，大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。

解析：1.新生儿寒冷损伤综合征主要由受寒引起，表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温低于35℃，重者患儿低于30℃，皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、按之如硬橡皮。结合题干信息，可判断患儿为新生儿寒冷损伤综合征，选E。解题关键：新生儿寒冷损伤综合征的主要病因是寒冷、早产、感染和窒息。 2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关，轻度<20%，中度20%～50%，重度>50%，硬肿范围的计算方法为：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，硬肿范围为(26%+8%)～(26%+8%+14%)，属于中度硬肿。故选C。 3.轻、中度硬肿患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内；重度硬肿患儿先置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃。故本题选C。解题关键：轻、中度寒冷损伤综合征患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内。 4.新生儿寒冷损伤综合征的复温是治疗护理的关键措施，肛温>30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿患儿，6～12小时恢复正常体温；肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重度硬肿患儿，12～24小时恢复正常体温。因此本题选C。解题关键：轻、中度硬肿患儿放入暖箱6～12小时恢复正常体温。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某产妇，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，剖宫产娩出一女婴，产后护理下列哪项不正确

为避免劳累，不应进行母乳喂养，及时回乳

解析：心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累。

[单选题]不易合并胎位异常的是

胎盘早剥

解析：胎位异常一般指妊娠30周后，胎儿在子宫体内的位置不正。胎盘早剥是指妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。故胎盘早剥不易合并胎位异常，而双胎、羊水过多、前置胎盘、骨盆狭窄均易合并胎位异常。故选B。解题关键：正常位置的胎盘不会出现胎位异常，双胎、羊水过多、前置胎盘、骨盆狭窄易合并胎位异常。

[单选题]可出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果中的是

蛋白质明显增多

解析：脑脊液外观微毛或轻度浑浊，白细胞稍增多，但以后即以单核细胞为主，凝固性脑脊液中蛋白质(引起凝固的主要蛋白质是纤维蛋白原)增多时(大于109／L)常出现凝固，1一2小时内出现凝块或沉淀物见于化脓性脑膜炎。

[单选题]发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是

梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷

解析：单纯性机械性肠梗阻的局部病理生理变化包括：梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力，推动肠内容物通过梗阻肠管；梗阻以上肠腔由于大量积气、积液而膨胀。肠腔气体中的70%是咽下的空气，而30%是由血液弥散至肠腔内及肠道内容物经细菌分解或发酵产生。梗阻时间越长、部位越低，肠膨胀越显著。同时梗阻以下肠管则空虚、瘪陷或仅存少量粪便，膨胀和瘪陷交界处即为梗阻的发生部位。

[单选题]关于中、重度营养不良的护理措施，以下不妥的是

立即添加高蛋白质的食物

解析：营养不良患儿的消化道由于长期摄入量过少，已适应低营养素的摄入，过快增加摄食量易出现消化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，不能操之过急。蛋白质摄入量从每日1.5～2.0g/kg开始，逐步增加到3.0～4.5g/kg，过早给予高蛋白质食物可引起腹胀、肝大。

[单选题]患者女，40岁。冬天在家生煤炉取暖后感到头痛、头晕、视物不清，疑为CO中毒，医护人员赶到后首要的处理措施是

把患者转移到空气流通处

解析：首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外。故选A答案。

[单选题]脉压差增大的先天性心脏病是

动脉导管未闭

[单选题]某产妇，产后6天发热40℃，恶露多而混浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪项护理不妥

坐浴1～2次/天

解析：本题中A、B、C、D均为产褥感染的护理措施。对于产褥感染产妇，坐浴，1～2次/天会加重感染，应避免坐浴。因此，本题选E。解题关键：产褥感染护理：半卧位、床旁隔离、禁止性生活和坐浴、物理降温，抗生素治疗。对这些护理措施要牢记。

[单选题]可以引起帕金森综合征的药物是

利血平

解析：利血平大剂量应用，可引起震颤麻痹。

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