正确答案:

右肾下盏拉长、移位

C

题目：女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

解析：患者女性，58岁，因“间歇无痛肉眼血尿2个月余”就诊，超声检查：右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。肾癌典型的临床表现为间歇性无痛肉眼血尿，结合患者年龄，辅助检查的结果，初步考虑诊断为肾癌，静脉肾盂造影（IVU）可见由于肾盂肾盏因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，一般不会出现延迟显影。由于超声提示是右肾中下极并且向肾外侧突出，故静脉肾盂造影不会出现右肾不显影、肾积水的情况。泌尿系结核时静脉肾盂造影可以表现为边缘不整，呈虫蚀样改变。故选C

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联合化疗

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靶区内剂量分布要均匀，最高剂量与最低剂量的差异不能超过20％

解析：放射治疗外照射的临床剂量学原则：①肿瘤剂量要求准确；②治疗的肿瘤区域内，剂量变化梯度不能超过±5％，即最高剂量与最低剂量的差异不能超过10％，而不是20％；③射野设计应尽量提高治疗区域内剂量，降低照射区周围组织受量范围；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其允许耐受量的范围。

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