正确答案: 血糖、胰岛素
B
题目:患者女,29岁。因“反复血糖低1年,复发伴意识丧失2小时”入院。近1年来,反复于过度劳累后出现头晕、乏力、视物模糊,进餐后可缓解,曾测血糖分别为2.3和3.5mmol/L。入院前2小时,患者于受凉后出现头晕、全身无力,自行上床休息,约40分钟后被家人发现呼之不应、双眼凝视,立即入我院急诊科,测血压70/50mmHg,HR84次/分,指尖血糖<2.0mmol/L。1年前在孕8个月时引产后至今无月经。
解析:3.患者青年女性,病程长,起病急。1年前引产后出现闭经,反复发生低血糖,此次因低血糖复发伴意识丧失2小时入院,同时患者还存在低血压、低血钠。目前考虑存在腺垂体功能减退症,垂体危象,低血糖症。进一步应检测甲状腺、性腺、肾上腺等靶腺功能明确诊断,可考虑查胰岛素、C肽等进行鉴别诊断。 4.结合患者引产后闭经、低血糖、低血压、低血钠、意识丧失等临床表现,考虑患者存在腺垂体功能减退(希恩综合征)、垂体危象,继发肾上腺、甲状腺、性腺功能减退。
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