正确答案:

胡桃夹综合征

E

题目：患者，男，18岁，反复出现血尿就诊，尿常规：红细胞(++)，蛋白(+)，超声检查所见：双肾大小形态正常，实质回声均匀，左肾静脉纵切图像，可见左肾静脉远心端即腹主动脉与肠系膜上动脉左侧的左肾静脉明显扩张，而位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉明显变窄。

解析：3.左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹综合征。是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象。临床主要表现为反复性、发作性血尿或蛋白尿，由于对左肾静脉压迫综合征缺乏认识，常易误诊为肾小球肾炎，但尿红细胞形态为非肾小球性可予以鉴别。据统计，胡桃夹现象多见于儿童及青春期少年，发病年龄4～20岁，以男性多见，男女比例约为24：5。超声是诊断左肾静脉压迫综合征首选的无创性非侵袭性检查。主动脉左侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽50%以上，即左肾静脉扩张部直径是狭窄直径2倍以上可诊断。CDFI：左肾静脉扩张处血流速度明显低于右侧肾静脉，彩色血流呈暗红色，受压段静脉血流明亮，明显变细。频谱多普勒：于左肾静脉受压段狭窄处取样，可见频谱呈"城垛样"改变。心脏收缩时由于肠系膜上动脉和腹主动脉管径增宽，对该段左肾静脉压迫加重，管腔变窄，血流加速；心脏舒张时动脉收缩，对该段左肾静脉压迫减轻，血流速度减慢。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下叙述不正确的是

膀胱三角的尖向后下，续接尿道内口，底部两端有左右输尿管的开口

解析：膀胱三角的尖向前下，续接尿道内口，底部两端有左右输尿管的开口。

[单选题]指出混响产生的条件哪项最准确

超声垂直投射到平整界面，超声在探头和界面之间来回反射（引起多次反射）

解析：产生混响伪像的必要条件是超声垂直照射到平整的界面上，只有这样超声波在探头和界面之间来回反射，所引起多次反射才称为混响。

[单选题]1000000Hz的超声可写成： ①1MHz ②100cHz ③1000kHz

①③

[单选题]为避免混叠，脉冲重复频率至少应该是最高多普勒频移的几倍

2

解析：脉冲重复频率（PRF）是探头在每秒时间发射超声脉冲群的次数，因为在发射超声的间歇期才能收到频移回声信号，所以能测量的最大频移fd与PRF的关系是fd与PRF／2，PRF=2fd，即为了避免混叠，脉冲重复频率至少应该是2倍的最高多普勒频移。

[单选题]肾脏无功能的原因有多种，超声有时可对其作出鉴别诊断，如发现一侧肾脏增大，结构正常，另一侧肾脏明显缩小，轮廓不清，可见大片状强回声，后方伴声影，应考虑

肾结核致肾自截

解析：一侧肾脏明显缩小，轮廓不清，可见大片状强回声，后方伴声影，应考虑肾结核。

[单选题]关于子宫肌瘤的声像图表现，下列哪一项描述不正确

子宫均匀性增大，轮廓规整

解析：子宫肌瘤如果是发生于肌层的或发生于黏膜层的对子宫大小没有影响，只有较大的浆膜下肌瘤向外突出可引起子宫局部增大，而不是均匀性增大。

[单选题]十二指肠闭锁声像图特征下列哪一项正确

双泡征

解析：十二指肠闭锁声像图特点为胎儿左上腹部显示两个液性暗区，即“双泡征”，大的暗区是胃，小的暗区是十二指肠。

[单选题]以下不符合超声心动图诊断共同动脉干的是

狭窄的肺动脉起源于右心室

解析：共同动脉干通常表现为一条大动脉，一组半月瓣，而肺动脉起源于主动脉，均合并室间隔缺损。

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